Dr. Dilara Keskinbalta

Bağırsakları besleyen ana vasküler hatların sinsi bir pıhtıyla aniden bloke olması tablosudur; mortalitesi yüksek fulminan bir acildir. En karakteristik göstergesi, fiziki muayenede bağırsak hassasiyeti saptanamamasına rağmen hastanın kıvrandıran şiddette dehşet verici karın ağrısı çekmesidir. Bağırsak kangrenini ve delinmesini engellemek adına ilk saatlerde tomografik anjiyografiyle tıkanıklık saptanmalı ve cerrahi kurgulanmalıdır.

Aşırı doz ağrı kesici alımına bağlı gelişen, hepatosit hücrelerini sinsi ve süratle tahrip eden fulminan bir intoksikasyon acilidir. Klinik süreçte transaminaz (AST/ALT) seviyeleri yakından tahlil edilir. Acil tıp yönetiminde, karaciğerde biriken toksik metabolitleri nötralize eden spesifik panzehir N-Asetilsistein (NAC) infüzyon protokolü ilk saatlerde acilen kurgulanarak akut organ yetmezliği risk haritası başarıyla ekarte edilir.

Kafa travmalarından sonra arteriyel damarların yırtılmasıyla kafatası ile dura zarı arasında sinsi kan birikmesi tablosudur (hemoraji). Bilgisayarlı tomografide (BT) karakteristik bikonveks (mercek şeklinde) hiperdens alan olarak kendini gösterir. Hastalarda kafa içi basınç artışına bağlı fışkırır tarzda kusma ve sinsi bilinç kayıpları yaratır; acil nöroşirürji dekompresyon operasyonu kurgulanmalıdır.

DVT; bacak derin toplardamarlarında sinsi pıhtı oluşumuyla karakterize, bacakta ani şişlik, lokal ısı artışı ve kutanöz kızarıklık yaratan vasküler bir patolojidir. Pıhtının koparak akciğer arterlerini aniden tıkaması (pulmoner emboli) fulminan bir solunum acilidir. Acil serviste D-dimer tahlili ve Doppler ultrasonografi kurgulanarak sinsi pıhtılaşma dinamikleri ve vaskülarizasyon sağlığı süratle tahlil edilir.

Çamaşır suyu veya lavabo açıcı gibi korozif maddelerin içilmesiyle gelişen mukozal bir acildir. Bu vakalarda hastayı zorla kusturmak, yakıcı kimyasalın yemek borusu ve fofis hattından ikinci kez geçmesine yol açarak delinme, masif hemoraji ve mediastinit krizlerini tetikler. Acil tıpta hasta kesinlikle kusturulmaz, mide yıkanmaz; havayolu kalkanı kurgulanarak acil endoskopik sürveyans planlanır.

Hava yollarının sinsi inflamasyon zemininde daralmasıyla seyreden, şiddetli ekspiratuar hırıltı (wheezing) ve refrakter hipoksemi geliştiren akut bir krizdir. Klasik bronş genişletici ve steroid rejimlerine yanıt vermeyen dirençli ataklarda, düz kas hücrelerindeki kalsiyum kanallarını kilitleyerek bronşları süratle gevşeten intravenöz magnezyum sülfat protokolü acil tıp uzman hekim kadrosunca başarıyla kurgulanır.

Göçük veya enkaz altında kalma gibi ağır travmatoloji vakalarında, parçalanan iskelet kaslarından kana masif potasyum sızar. Kanda potasyumun patolojik yükselmesi (hiperkalemi), kalp kasının elektriksel ileti mekanizmasını felç ederek aniden ventriküler fibrilasyon tetikleyebilir. Acil serviste membran stabilitesini korumak adına acil kalsiyum glukonat enjeksiyonu ve insülin-dekstroz infüzyon rejimleri kurgulanır.

Trafik kazası veya darp sonrasında kapsülü sinsi yırtılan dalak dokusu, karın içine masif kan tahliye edebilir. Hastalarda sol omuza yansıyan şiddetli ağrı (Kehr belirtisi) ve hemorojik şoka bağlı durdurulamayan tansiyon düşüklüğü görülür. Acil serviste ultrason yardımıyla batın içi sıvı ve kan birikimini saniyeler içinde tahlil eden FAST muayenesi ve kontrastlı bilgisayarlı tomografi panelleri kurgulanır.

Ağır KOAH alevlenmesi veya akciğer ödemi geliştiren hastalarda, dokuların oksijenizasyon ve havalanma kalitesini mikroskobik düzeyde tahlil eden en hassas parametredir. Kan gazında parsiyel oksijen (PaO_2), karbondioksit (PaCO_2) ve pH değerleri milimetrik incelenir. Hastanın metabolik asidoz boyutunu ve solunumsal yetmezlik evresini kesinleştirerek non-invaziv veya invaziv mekanik ventilatör parametrelerini başarıyla belirler.

Göz içi sıvısı tahliye kanallarının aniden tıkanması sonucu intraoküler basıncın patolojik olarak aşırı yükselmesi tablosudur. Hastalar gözde dehşet verici ağrı, bulanık görme, kusma ve baş ağrısıyla acile başvurur; göz küresi taş sertliğindedir. Görme sinirinde kalıcı fonksiyonel hasarı engellemek adına acil topikal beta-bloker damlalar ve sistemik asetazolamid infüzyon protokolleri kurgulanır.

A Life Sağlık Grubu, acil servis süreçlerinde epidural kanamaları saptayan ultra hızlı kranial BT ünitelerini, derin ven trombozları için yatak başı Doppler vaskülarizasyon laboratuvarlarını, ezilme sendromları için acil anti-hiperkalemi kitlerini ve zehirlenmeler için antidot infüzyon komplekslerini uzman hekim kadrosuyla yönetir. Klinik başarımızı, zamanla yarışan kritik şok ve hemoraji vakalarında kurguladığımız kanıta dayalı tıp vizyonumuza borçluyuz. Sağlığınızda güvenilir çözüm ortağınızız.