Çocuk Nefroloji

Çocuk Nefrolojisi (Pediatrik Nefroloji); 0-18 yaş arasındaki bebek, çocuk ve ergenlerin böbrek dokularını, idrar süzme mekanizmalarını ve idrar yollarını esir alan kalıtsal, doğumsal veya sonradan gelişmiş tüm tıbbi hastalıkların tanı, takip ve tedavisiyle ilgilenen üst uzmanlık dalıdır.

Çocukların böbrek yapısı ve sıvı-elektrolit dengesi yetişkinlerden tamamen farklı bir fizolojiye sahiptir. Çocuk nefrolojisi uzmanları; sinsi seyreden böbrek iltihaplarından idrarda protein kaçaklarına, çocukluk çağı yüksek tansiyonundan anne karnında saptanan böbrek genişlemelerine ve doğumsal anatomik anomalilere kadar çok geniş bir patolojik yelpazeyi hücresel ve klinik düzeyde inceler.

Çocuğun anne karnındaki gelişimi esnasında idrar süzme ve tahliye mekanizmalarında meydana gelen mekanik ve dokusal arızalardır.

• Antenatal ve Postnatal Hidronefroz: Böbrek havuzunun (pelvis) idrar birikmesine bağlı olarak patolojik düzeyde genişlemesi.

• Renal Ajezi ve Hipoplazi: Çocuğun tek böbrekle doğması ya da bir böbreğinin gelişimsel olarak güdük, fonksiyon dışı kalması.

• Ektopik ve At Nalı Böbrek: Böbreklerin anatomik olarak bulunması gereken kasık/bel boşluğu yerine farklı yerde konumlanması veya alt kutuplarından birbirine yapışması.

• Polikistik Böbrek Hastalıkları (ARPKD / ADPKD): Böbrek dokusunu istila eden ve zamanla nefronları ezerek organı yetmezliğe götüren sinsi kistik oluşumlar.

• Posterior Üretral Valv (PUV): Erkek bebeklerde mesane çıkışında idrar akışını engelleyen ve yukarı doğru tüm sistemi yıkan doğumsal perde mekanizması.

Böbreğin kanı süzmekle görevli mikroskobik ağlarının (glomerüller) bağışıklık sistemi reaksiyonları nedeniyle bozulmasıdır.

• Minimal Değişiklik Hastalığı (MDH): Çocukluk çağı nefrotik sendromlarının en sık nedeni olan, idrardan albümin sızmasıyla giden ve vücutta yoğun ödem yapan tablo.

• Fokal Segmental Glomeruloskleroz (FSGS): Süzgeçlerde kalıcı skarlanma (yara) bırakan, tedaviye dirençli proteinüri odakları.

• Akut Poststreptokoksik Glomerulonefrit (APSGN): Geçirilen ağır bir Beta (boğaz/cilt) enfeksiyonundan haftalar sonra idrarın kola veya çay renginde çıkması, tansiyonun fırlaması tablosu.

• IgA Nefropatisi (Berger Hastalığı): Üst solunum yolu enfeksiyonları ile eş zamanlı olarak tekrarlayan gözle görülür kanlı idrar atakları.

• Alport Sendromu: İşitme kaybı ve göz anomalilerinin eşlik edebildiği, kalıtsal ilerleyici böbrek süzgeç hasarı.

Süzülen idrarın içindeki hayati minerallerin geri emildiği kanallardaki yazılımsal ve metabolik bozukluklardır.

• Renal Tübüler Asidoz (RTA): Böbreğin vücuttaki asit-baz dengesini koruyamaması neticesinde çocuğun büyüme ve boy gelişiminin durması, kronik kusmalar yaşaması.

• Bartter ve Gitelman Sendromları: Vücuttan sinsi bir şekilde potasyum, magnezyum ve kalsiyum kaybedilmesine yol açan genetik tübüler arızalar.

• Nefrojenik Diyabetes İnsipitus: Böbreğin idrarı konsantre etme (yoğunlaştırma) hormonuna yanıt verememesi sonucu çocuğun aşırı su içmesi ve günde litrelerce idrar çıkarması.

• Hiperkalsiüri ve Sistinüri: İdrarla aşırı kalsiyum veya sistin aminoasidi atılmasına bağlı olarak çocukluk çağında tekrarlayan böbrek taşı ve nefrolitiazis süreçleri.

• Hemolitik Üremik Sendrom (HUS): Genellikle kanlı ishaller sonrasında gelişen; alyuvarların parçalanması, trombosit düşüklüğü ve ani böbrek iflası ile seyreden acil pediatrik tablo.

• Henoch-Schönlein Purpurası (HSP) Nefriti: Bacaklarda döküntü ve eklem ağrılarıyla giden sinsi damar iltihabının böbrek süzgeçlerini vurması.

• Akut Böbrek Hasarı (ABH): Şiddetli sıvı kayıpları (kusma/ishal), ağır enfeksiyonlar veya ilaç zehirlenmeleri neticesinde idrar çıkışının aniden durması.

Çocuk Nefroloji Doktoru; 6 yıllık temel tıp eğitiminin ardından, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (Pediatri) alanında 4 yıl uzmanlık ihtisası yapmış, bununla da yetinmeyip zorlu bir yan dal sınavını kazanarak tam 3 yıl boyunca sadece çocukların böbrek ve idrar yolu hastalıkları üzerine üst düzey klinik eğitim almış kıdemli bir uzman tıp doktorudur.

0-18 yaş grubundaki bebeklerin, çocukların ve gençlerin böbrek mimarisi, idrar süzme kapasiteleri ve sıvı-elektrolit dengeleri yetişkinlerden tamamen farklıdır. Bir çocuk nefroloji hekimi; sinsi ilerleyen nefritlerden idrarda protein ve kan kaçaklarına, doğumsal anatomik anomalilerden çocukluk çağı yüksek tansiyonuna kadar uzanan karmaşık patolojileri hücresel düzeyde teşhis ve tedavi eden en üst tıbbi otoritedir.

Aşağıdaki belirtilerden biri çocukta fark edildiği an, zaman kaybetmeden bir pediatrik nefroloji uzmanının kapısı çalınmalıdır. Çünkü çocuk böbreği hasar alırken yetişkinler gibi şiddetli ağrı sinyalleri üretmeyebilir, sinsi erir:

• Çocuğun çıkardığı günlük idrar miktarında belirgin ve ani bir azalma olması,

• Sabahları göz kapaklarında şişlikle uyanma ve bu ödemin gün içinde ayak bileklerine inmesi,

• İdrar renginin gözle görülür şekilde kırmızı, pembe veya çay rengi (kola rengi) çıkması,

• Geçirilen ateşli idrar yolu enfeksiyonlarının antibiyotik tedavilerine rağmen sürekli tekrarlaması,

• Çocuğun fiziksel büyüme ve kilo alma eğrisinde (persentil) açıklanamayan kronik gerilemeler.

Çocukların böbrek histolojisi, nefron kapasitesi ve sıvı-elektrolit dengesi yetişkin mekanizmasından tamamen farklı bir tıp uzmanlığı gerektirir. A Life Ankara Hastanesi Çocuk Nefrolojisi birimi, çocuk böbrek sağlığı alanında uluslararası tanı ve tedavi kılavuzlarını rehber edinen kıdemli uzman kadrosuyla hizmet vermektedir.

Klinik, sadece semptomları baskılayan geçici çözümler üretmez; çocuk cerrahisi, çocuk ürolojisi ve genel pediatri (çocuk sağlığı) birimleriyle koordineli kurumsal konseyler oluşturarak kalıcı organ hasarlarını (kronik böbrek yetmezliğini) daha hücresel evredeyken durdurmayı hedefler.

A Life Ankara Hastanesi Çocuk Nefrolojisi doktorunun muayene odasında tanı süreçlerini hızlandırmak ve zamanı maksimum verimle kullanmak adına ebeveynlerin randevuya gelirken yanında bulundurması gereken tıbbi evraklar şunlardır:

1. Çocuğun son 6 ay içinde farklı sağlık merkezlerinde yaptırmış olduğu tüm Tam İdrar Tahlili (TİT) ve idrar kültürü sonuç raporları.

2. Böbrek ve idrar yollarına ait tüm radyolojik görüntüleme (Ultrason, Tomografi, MR) raporları ve ilgili CD görselleri.

3. Eğer daha önce çekildiyse böbreğin fonksiyonel kapasitesini gösteren nükleer tıp DMSA böbrek sintigrafisi rapor kopyaları.

4. Çocukta tansiyon yüksekliği şüphesi varsa, evde sakin ortamda çocuğun yaşına uygun manşetle ölçülmüş en az 1 haftalık sabah-akşam tansiyon kayıt çizelgesi.

Çocuklarda görülen inatçı idrar yolu enfeksiyonlarını, göz çevresindeki sabah şişliklerini ya da açıklanamayan iştahsızlık ve büyüme geriliklerini sürekli zamana bırakmak veya jenerik antibiyotik şuruplarıyla geçiştirmeye çalışmak; arka planda sessizce ilerleyen geri dönüşü olmayan kalıcı böbrek hasarlarına davetiye çıkarabilir. Çocuk böbreği, erken müdahale edildiğinde kendini hızla yenileyebilen ancak ihmal edildiğinde sessizce fonksiyon kaybeden son derece hassas bir organdır. A Life Sağlık Grubu olarak Ankara'nın her stratejik noktasında, en gelişmiş laboratuvar ve radyoloji altyapısını %100 tıbbi gizlilik ve yüksek klinik etik standartlarıyla buluşturuyoruz.

Multidisipliner konseylerimizde Çocuk Nefrolojisi, Çocuk Cerrahisi, Çocuk Ürolojisi ve Nükleer Tıp uzmanlarımızın ortak akıl gücüyle evlatlarınız için en koruyucu tedavi haritalarını hayata geçiriyoruz. "Hayatınıza Sağlık Katıyoruz" mottomuzla, çocuklarınızın yarınlarını tahminlerin zayıflığına değil, modern tıbbın kesin kanıtlarına emanet ediyoruz.

Evladınızın sağlık süreçlerini güvence altına almak, uyumlu sintigrafi ve radyolojik tarama takvimlerini değerlendirmek ve uzman çocuk nefrolojisi hekim kadromuzdan muayene sırası oluşturmak için A Life Sağlık Grubu çağrı merkezimizi arayabilir, web sitemiz üzerinden online randevu modülünü kullanabilir veya saniyeler içinde randevu al seçeneğiyle kaydınızı koordine edebilirsiniz.