Genel Cerrahi Acil | Poliklinik

Genel cerrahi acil poliklinik pratiği, hastaların yaşamsal risk ve aciliyet derecesine göre sınıflandırılan geniş bir klinik yelpazeyi kapsar. Bu süreçte apandisit ve kolesistit gibi akut inflamatuar karın patolojileri öncelikli olarak değerlendirilir. Aynı zamanda bağırsak düğümlenmesi veya boğulmuş fıtık gibi mekanik tıkanıklıklar ile organ beslenmesini bozan vasküler dolaşım problemleri hızla ele alınır. Trafik kazası ve düşme gibi yüksek enerjili travmalara bağlı iç organ yaralanmaları da cerrahi ekiplerimizce anında kontrol altına alınır.

Karın içi organların ani iltihaplanması, perfore olması (delinmesi) veya periton zarına yayılmasıyla acil müdahale gerektiren durumlardır:

• Akut Apandisit: Kör bağırsağın lümeninin tıkanmasıyla başlayan, sağ alt kadranda şiddetli hassasiyetle seyreden en sık cerrahi acil tablosu.

• Akut Kolesistit (Taşlı Safra Kesesi İltihabı): Safra kesesi çıkış kanalının taşla tıkanması sonucu gelişen, kese duvarında ödem, nekroz veya delinme riski yaratan enfeksiyon tablosu.

• Organ Perforasyonları (Delinmeler): Mide veya on iki parmak bağırsağı ülser delinmeleri, sigmoid divertikül rüptürleri ve kalın bağırsak perforasyonları.

• Akut Pankreatit: Safra taşı migrasyonu veya metabolik nedenlerle pankreas bezinin kendi enzimleri tarafından tahrip edilmesiyle seyreden akut inflamasyon.

Sindirim kanalında gaita ve gaz geçişinin durması, bağırsak dokusunun kan dolaşımının kesilme tehlikesi taşıdığı durumlardır:

• İnkarserasyon ve Strangülasyon (Boğulmuş Fıtıklar): Kasık (inguinal), göbek (umblikal) veya eski ameliyat kesisi (insizyonel) fıtıklarında bağırsak kıvrımının sıkışarak dolaşımının bozulması.

• Mekanik İleus (Bağırsak Düğümlenmesi / Tıkanıklığı): Karın içi yapışıklıklar (bridler), volvulus (kendi etrafında dönme) veya tümöral darlıklar nedeniyle geçişin tamamen tıkanması.

• Akut Mezenter İskemi: Bağırsakları besleyen mezenter damarların pıhtı veya emboli ile aniden tıkanması sonucu hızla gelişen gangren tablosu.

Dış fiziksel darbelerle veya vasküler erozyonla aniden gelişen cerrahi tablolardır:

• Karın Travmaları: Künt batın travması (trafik kazası, yüksekten düşme) veya penetran yaralanmalar (kesici-delici alet) sonucu dalak rüptürü, karaciğer laserasyonu ve bağırsak yırtılmaları.

• Gastrointestinal Kanamalar: Üst ve alt sindirim kanalından kaynaklanan, medikal tedaviye ve endoskopik hemostaza dirençli cerrahi kanama odakları.

• Akut Perianal ve Yumuşak Doku Acilleri: Şiddetli ağrılı tromboze eksternal hemoroid, perianal apse formasyonları, kıl dönmesi abseleri ve hızla ilerleyen Fournier gangreni.

Cerrahi hastalıklarda saatlerin hatta dakikaların kritik önemi vardır. Aşağıdaki semptomların varlığında Genel Cerrahi Acil Polikliniğimize başvurulması önerilir:

• Birkaç saat içinde giderek artan, karın bölgesine dokunulduğunda tahta sertliği (defans) hissettiren şiddetli karın ağrısı

• Karın ağrısına eşlik eden durdurulamayan kusma, gaz ve büyük abdest çıkaramama, belirgin şişkinlik

• Daha önceden mevcut olan fıtık kesesinin aniden sertleşmesi, içeri girmemesi, kızarması ve şiddetli ağrı vermesi

• Makat bölgesinde aniden beliren zonklayıcı ağrı, oturmayı imkansız kılan şişlik, kızarıklık ve ateş

• Ağızdan kan gelmesi (hematemez) veya katran kıvamında kötü kokulu siyah dışkılama (melena)

• Karın bölgesine darbe aldıktan sonra gelişen soğuk terleme, göz kararması, tansiyon düşüklüğü ve omuz başı ağrısı

Doğru tanısal haritalama, acil ameliyat endikasyonunun güvenle konulmasını sağlar. Polikliniğimizde uygulanan klinik yönetim ve cerrahi süreçler aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Genel Cerrahi Acil Polikliniğimiz; Acil Servis alanına entegre konumuyla zaman kaybını ortadan kaldıran donanıma sahiptir:

• Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi Donanım: Apandisit, kolesistit, perforasyon ve fıtık acilleri yüksek çözünürlüklü kapalı cerrahi kuleleriyle opere edilerek hastanın minimum ağrıyla hızla toparlanması sağlanır.

• Hızlı Görüntüleme Desteği: Çok kesitli Bilgisayarlı Tomografi (BT), ultrasonografi ve kontrastlı incelemeler acil poliklinik hastalarımıza öncelikli olarak uygulanır.

• Tam Donanımlı Acil Ameliyathane: Bekletilmeden acil cerrahiye alınması gereken olgular için anestezi ekibi ve cerrahi hemşire kadrosu her an müdahaleye hazır tutulur.

• 3. Seviye Erişkin Yoğun Bakım: İleri yaş, sepsise girmiş, travmalı veya ek sistemik hastalığı bulunan kritik cerrahi hastalar postoperatif dönemde gelişmiş yoğun bakım desteğine aktarılır.