Op. Dr. Burak Çağlarsu

Düzenli ve korunmasız 1 yıllık ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması infertilite olarak tanımlanır. Tedavide önce hormon tahlilleri, spermiyogram ve rahim filmi (HSG) incelenir. Hafif vakalarda sperm hücrelerinin rahim içine bırakıldığı aşılama yöntemi; ileri yaş, tıkalı tüpler veya düşük sperm kalitesinde ise doğrudan tüp bebek tedavisi uygulanır.

Genital estetik operasyonlar fonksiyonel ve estetik kaygıları gidermek için uygulanır. Labioplasti ile sarkan iç dudaklar küçültülür; vajinoplasti ile doğum sonrası gevşeyen vajinal kanal daraltılır. Cerrahi dışı uygulamalarda ise genital PRP ve hyaluronik asit dolguları ile doku gençleştirme, kuruluk giderme ve renk açma işlemleri gerçekleştirilir.

Zorlu normal doğumlar, menopoz, obezite ve yaşlanmaya bağlı pelvik taban kaslarının zayıflaması idrar kaçırmaya yol açar. Öksürürken veya gülerken idrar kaçırma durumunda uygulanan TVT ve TOT operasyonları, sarkan idrar kanalının altına sentetik bir askı bandı yerleştirerek sızdırmayı kalıcı şekilde önleyen konforlu kapalı cerrahi yöntemlerdir.

Adet düzensizliği; hormonal dengesizlikler, polikistik over sendromu (PKOS), tiroit bozuklukları, myomlar, polipler ve aşırı stres kaynaklı gelişebilir. 21 günden sık veya 35 günden uzun süren kanamalarda jinekolojik ultrason ve hormon profili testleri yapılarak altta yatan neden belirlenir ve kişiye özel ilaç veya cerrahi tedavi planlanır.

HPV (İnsan Papilloma Virüsü), cinsel yolla bulaşan ve genital siğiller ile rahim ağzı kanserine yol açabilen yaygın bir virüstür. Korunmada en etkili yöntem HPV aşısı ve düzenli Pap-smear taramalarıdır. Smear veya HPV testinde riskli tipler saptandığında kolposkopi ve biyopsi ile erken evre hücresel değişimler tespit edilir.

Myomlar, rahmin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu urlardır; aşırı adet kanaması, kansızlık ve kasık ağrısına yol açabilir. Myomektomi ameliyatı, rahmin sağlıklı dokusunu ve doğurganlığı koruyarak yalnızca myom kitlelerinin çıkarılması işlemidir. Myomun boyutuna ve yerine göre işlem laparoskopik (kapalı) veya açık cerrahiyle başarıyla gerçekleştirilir.

Yumurtalık kistleri çoğunlukla folikül kaynaklı iyi huylu hormonal oluşumlardır ve düzenli takiple kendiliğinden kaybolabilir. Ancak çikolata kisti (endometriozis), dermoid kist gibi yapısal kistler veya 5 santimetreyi aşan, bükülme (torsiyon) ve yırtılma riski taşıyan ağrılı kitleler laparoskopik (kapalı cerrahi) yöntemle güvenle çıkarılır.

Histeroskopi; kamera eşliğinde vajinal yoldan girilerek rahim içinin görüntülenmesidir. Rahim iç duvarında kanamaya veya düşüklere yol açan et parçaları polipektomi ile kesilerek alınır. Doğuştan gelen rahim perdesi (septum) varlığında ise septum rezeksiyonu yapılarak rahim boşluğu genişletilir; dikişsiz ve kesisiz konforlu bir iyileşme sağlanır.

Laparoskopik histerektomi; karından açılan birkaç adet küçük delikten girilerek rahmin çıkarılması işlemidir. Büyük myomlar, tedaviye dirençli şiddetli kanamalar ve rahim sarkması durumlarında uygulanır. Açık ameliyatlara kıyasla çok daha az ağrı, düşük enfeksiyon riski, minimum kan kaybı ve birkaç gün içinde günlük hayata hızlı dönüş imkanı sunar.

Küretaj işlemi; istenmeyen gebeliklerin sonlandırılmasının yanı sıra boş gebelik, durmuş gebelik (düşük) ve menopoz sonrası açıklanamayan anormal rahim kanamalarından tanı amaçlı biyopsi almak için uygulanır. Günümüzde çoğunlukla vakum aspirasyon tekniği ve sedasyon (hafif uyku) altında, ağrısız ve rahme zarar vermeden kısa sürede tamamlanır.

Vajinal enfeksiyonlar; mantarlar (kandida), bakteriler veya trikomonas parazitlerinin vajinal florayı bozmasıyla ortaya çıkar. Peynirimsi akıntı, kaşıntı, yanma ve kötü koku tipik belirtilerdir. Tedavide etkene yönelik vajinal fitil, krem ve ağızdan alınan antibiyotik/antifungal ilaçlar kullanılır; tekrarlayan vakalarda eş tedavisi ve flora düzenleyici probiyotikler uygulanır.