Bel fıtığında ilerleyici bacak güçsüzlüğü, idrar veya gaita kaçırma (cauda equina sendromu) geliştiğinde ya da ameliyatsız yöntemlere yanıt vermeyen şiddetli ağrılarda cerrahi şarttır. Günümüzde altın standart, mikrodiskektomi ameliyatıdır. Mikroskop altında milimetrik kesiyle yapılan bu işlem, sinir kökü üzerindeki baskıyı kaldırarak hastanın hareket konforunu güncel standartlarda başarıyla artırır.

Boyun fıtığı; boyundan başlayıp kola ve parmaklara yayılan şiddetli ağrı, uyuşma, karıncalanma ve kas gücü kaybıyla karakterizedir. İlerleyen vakalarda omurilik basısına bağlı olarak yürüme dengesizliği (servikal spondilotik miyelopati) geliştirebilir. Tedavi planlamasında, ilerleyici nörolojik defisit varlığında mikrocerrahi anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) protokolleri başarıyla uygulanır.

Beyin tümörleri; sabahları artan şiddetli baş ağrısı, fışkırır tarzda kusma, nöbet geçirme (epilepsi), ilerleyici tek taraflı felçler, görme veya konuşma bozukluklarıyla kendini belli eder. Tanısında kontrastlı beyin MR ve BT taramaları altın standarttır. Tedavi süreci tümörün histopatolojik tipine göre kraniyotomi ile mikrocerrahi eksizyon, radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonlarıyla başarıyla koordine edilir.

Beyin anevrizması, serebral arter duvarındaki zayıflama sonucu oluşan milimetrik balonlaşmadır. Patladığında ani, şiddetli "hayatın en kötü baş ağrısı" ile karakterize subaraknoid kanamaya (SAK) yol açar; hayati risk taşır. Tedavisinde kanamayı önlemek adına mikrocerrahi klipleme veya girişimsel nöroradyolojik endovasküler coilleme (coilleme) yöntemleri, vasküler sürveyans altında milimetrik hızla başarıyla uygulanır.

Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının (BOS) üretimi, dolaşımı veya emilimi arasındaki dengenin bozularak ventriküllerde aşırı sıvı birikmesi ve kafa içi basıncının artması tablosudur. Baş ağrısı, yürüme bozukluğu ve demans benzeri unutkanlık yapar. Tedavisinde fazla sıvıyı karın boşluğuna drene eden ventriküloperitoneal (VP) şant cerrahisi veya endoskopik üçüncü ventrikülostomi başarıyla tercih edilir.

Spinal stenoz, yaşlanma veya kireçlenmeye bağlı olarak omurilik kanalının daralması ve sinir dokularını mekanik olarak sıkıştırması tablosudur. En karakteristik belirtisi, yürümekle bacaklarda oluşan uyuşma ve kramptır; hasta durup öne eğilerek rahatlar (nörojenik klaudikasyon). Tedavisinde kanal içi hacmi artıran mikrocerrahi dekompresyon ve gerekirse enstrümantasyon (platin) ameliyatları başarıyla uygulanır.

Karpal tünel sendromu, el bileğindeki anatomik kanaldan geçen median sinirin mekanik basıya maruz kalmasıdır. İlk üç parmakta özellikle geceleri artan uyuşma, ağrı ve ilerleyen dönemde başparmak kaslarında erime yaratır. EMG tahlili ile doğrulanan dirençli vakalarda, lokal anestezi altında yapılan karpal tünel gevşetme cerrahisiyle sinir üzerindeki ligament baskısı profesyonel bir başarıyla ortadan kaldırılır.

Trigeminal nevralji, yüzün duyusunu alan beşinci kafa sinirinin bası altında kalması sonucu yüzde şimşek çakar tarzda, saniyeler süren dayanılmaz ağrılar yapmasıdır. İlaçlara dirençli vakalarda kesin cerrahi çözüm, sinir ile ona baskı yapan damar arasına koruyucu teflon yastık yerleştirilmesi işlemi olan mikrovasküler dekompresyon (MVD) ameliyatıdır; süreç nörolojik konforu başarıyla restore eder.

Osteoporoz veya travma kaynaklı omurga çökme kırıklarında uygulanan kapalı cerrahi yöntemlerdir. Lokal anestezi altında, skopi cihazı kılavuzluğunda kırık kemiğin içine milimetrik iğnelerle girilir. Vertebroplastide doğrudan tıbbi çimento (akrilik) enjekte edilirken; kifoplasti yönteminde önce balon şişirilerek kemik yüksekliği restore edilir, ardından çimento doldurulur. İşlem ağrıyı anında keserek stabilizasyonu başarıyla sağlar.

Chiari malformasyonu, beyincik bademciklerinin (tonsil) kafatası tabanındaki foramen magnum deliğinden aşağı, omurilik kanalına doğru sarkması tablosudur. Özellikle öksürmekle, hapşırmakla artan ense ve baş ağrısı, denge kaybı ve kollarda uyuşma yapar. Omurilik içinde sıvı birikmesine (siringomiyeli) yol açan ileri vakalarda, kafa tabanını rahatlatan foramen magnum dekompresyonu cerrahisi başarıyla uygulanır.

Kesici alet yaralanmaları veya travmalar sonrasında kolda veya bacakta gelişen sinir kesileri, ekstremitede felç ve his kaybına yol açar. Tedavisinde altın standart, ilk saatlerde mikrocerrahi yöntemlerle sinir uçlarının karşı karşıya getirilerek dikilmesi işlemi olan nörorafi prosedürüdür. Doku kaybı olan dirençli vakalarda ise sinir greftleri kullanılarak anatomik ve fonksiyonel bütünlük güncel tıp standartlarında başarıyla restore edilir.