Beyin ve Sinir Cerrahisi

A Life Sağlık Grubu olarak, nöroşirürji alanındaki üstünlüğümüzü sadece sahip olduğumuz dijital ekosisteme (O-Arm, 3 Tesla MR) değil, bu teknolojileri yöneten 10 yıllık klinik ve akademik birikimimize borçluyuz. Bir cerrahın başarısı, karşılaştığı vaka çeşitliliği ve yönettiği komplikasyon tecrübesiyle ölçülür.

Hastanelerimizde (Etimesgut, Altındağ, Pursaklar) uygulanan cerrahi süreçler, uluslararası kalite standartları (Joint Commission International standartlarında) ve titiz vaka takibiyle yönetilmektedir:

• 5.000 Üzerinde Başarılı Operasyon: Son 10 yılda omurga, beyin ve sinir cerrahisi alanlarında on binlerce hastamıza şifa dağıttık.

• %98,2 Cerrahi Başarı Oranı: Özellikle mikro-diskektomi ve periferik sinir cerrahisi vakalarında, dünya ortalamalarının üzerinde bir başarı skalasına sahibiz.

• Sıfıra Yakın Revizyon Oranı: O-Arm teknolojisi sayesinde, omurga vidalama işlemlerinde hatalı yerleşim nedeniyle yapılan "ikinci ameliyat" (revizyon) oranımız %1'in altındadır.

• Multidisipliner Konsey Kararı: Her yıl ortalama 1.000 karmaşık vaka, radyolog, onkolog ve cerrahlarımızdan oluşan konseyimizde değerlendirilerek "kişiye özel" tedavi haritası çıkarılmaktadır.

Beyin ve sinir cerrahisinde geleneksel yöntemlerin ötesine geçen Girişimsel Nöroşirürji (Endovasküler Nöroşirürji), kafa tasını açmadan, sadece damar içinden ilerleyerek hayati risk taşıyan patolojilere müdahale etme sanatıdır. A Life Sağlık Grubu olarak Ankara (Etimesgut, Altındağ, Pursaklar) lokasyonlarımızda, bu alandaki tüm girişimsel işlemleri, dünya standartlarında kabul edilen Philips Azurion B20 görüntüleme teknolojisi eşliğinde gerçekleştiriyoruz.

Tanı ve Tedavide Görüntü Kalitesinin Zirvesi: Philips Azurion B20

Girişimsel işlemlerde cerrahın "gözü" olan anjiyografi sisteminin kalitesi, operasyonun başarısını doğrudan etkiler. Philips Azurion B20 teknolojisinin sunduğu klinik avantajlar şunlardır:

• Ultra Düşük Doz, Maksimum Çözünürlük (ClarityIQ): Geleneksel cihazlara oranla hastanın ve cerrahın maruz kaldığı radyasyon dozunu %75’e varan oranlarda azaltırken, beyin damarlarının en ince dallarını bile kristal netliğinde görüntüler.

• SmartCT (3D Görüntüleme): Ameliyat anında beyin damarlarının 3 boyutlu haritasını çıkararak, anevrizma veya damar tıkanıklığının tam konumunu milimetrik hassasiyetle belirlememizi sağlar.

• Hız ve Entegrasyon: Kritik inme (felç) vakalarında zamanla yarışırken, sistemin hızlı iş akışı sayesinde müdahale süresini (Door-to-Needle) minimize ediyoruz.

A Life Sağlık Grubu Bünyesinde Gerçekleştirilen Tüm Girişimsel İşlemler

Hastanelerimizde Philips Azurion B20 rehberliğinde gerçekleştirilen işlemler, multidisipliner bir titizlikle yönetilmektedir:

• Anevrizma Embolizasyonu (Coiling): Beyin damarındaki baloncuğun, kafatası açılmadan damar içinden "coil" adı verilen tellerle kapatılması.

• Mekanik Trombektomi (Akut İnme Tedavisi): Beyne pıhtı atması durumunda, pıhtının stent veya aspirasyon yöntemleriyle damar içinden çıkarılması.

• Arteriyovenöz Malformasyon (AVM) Embolizasyonu: Beyindeki damar yumaklarının özel tıkayıcı ajanlarla tedavi edilmesi.

• Karotis Stentleme: Şah damarı daralmalarında, felç riskini önlemek amacıyla damar içine stent yerleştirilmesi.

• Diyagnostik Serebral Anjiyografi: Beyin damar yapısının en detaylı ve güvenilir şekilde haritalandırılması (Altın Standart).

Ankara’nın sağlık otoritesi olarak, Etimesgut, Altındağ ve Pursaklar hastanelerimizde sunduğumuz bu teknolojik altyapı, cerrahi başarı oranlarımızı %98 seviyesine taşımaktadır. Philips Azurion B20 ile yapılan işlemler; daha az ağrı, daha küçük kesi alanı, enfeksiyon riskinde belirgin düşüş ve hastanede çok daha kısa kalış süresi (genellikle 24 saat) anlamına gelmektedir.

Nöroşirürjikal patolojiler; mekanik kompresyon (bası), inflamatuar süreçler veya vasküler (damarsal) yetmezlikler sonucu nöronal iletimin bozulmasıyla karakterizedir. Örneğin; bir Hernia Nuclei Pulposi (Bel Fıtığı) vakasında olay sadece disk materyalinin yer değiştirmesi değil, sinir kökünde gelişen ödem ve aksonal hasardır. Cerrahi felsefemiz, patolojiyi ortadan kaldırırken sinir dokusunun fonksiyonel bütünlüğünü maksimum düzeyde korumak üzerine kuruludur.

Beyin ve omurga cerrahisinde başarı, cerrahın yetkinliği kadar, cerrahi sahanın ne kadar "görünür" olduğuyla doğru orantılıdır. A Life Sağlık Grubu olarak Ankara (Pursaklar ve Altındağ) lokasyonlarımızda, nöroşirürjiyi bir "tahmin" süreci olmaktan çıkarıp, veriye dayalı dijital bir mimariye dönüştürüyoruz.

3 Tesla MR teknolojimizle doku çözünürlüğünü iki katına çıkarıyoruz.

• Sadece tümörü değil, tümörün çevresindeki hayati sinir yollarını (Traktografi) görüntülüyoruz.

• Bu teknoloji sayesinde, cerrahi öncesinde "konuşma merkezi" veya "hareket merkezi" gibi kritik yolların haritasını çıkararak, operasyon sırasında bu dokulara dokunulmasını engelleyen "Güvenli Cerrahi Koridor" oluşturuyoruz.

Nöronavigasyon sistemi, hastanın 3 Tesla MR görüntülerini ameliyat sahasıyla eşleştirir. Cerrahın elindeki aletin uç noktası, beyin içindeki koordinatlarla senkronize edilir.

• Bu sistem, derin yerleşimli lezyonlara ulaşırken sağlam beyin dokusuna zarar verme ihtimalini ortadan kaldırır. Ankara'da bu teknolojiyi İntraoperatif Nöromonitörizasyon (IONM) ile kombine eden nadir merkezlerden biri olmamız, özellikle "felç riski yüksek" vakalarda bizi bölgenin referans hastanesi yapmaktadır.

Nöroşirürji alanı, sadece beyin ameliyatlarını değil, baş bölgesinden ayak parmak uçlarına kadar uzanan geniş bir sinir ağını kapsar. Kliniğimizde tedavi edilen temel hastalık grupları şunlardır:

• Omurga ve Omurilik Cerrahisi: Bel fıtığı, boyun fıtığı, omurga daralması (dar kanal), bel kayması (spondilolistezis) ve omurga tümörleri.

• Nöro-Onkoloji (Beyin Tümörleri): Hem iyi huylu hem de kötü huylu beyin ve omurilik tümörlerinin mikrocerrahi ile çıkarılması.

• Serebrovasküler Cerrahi (Damar Hastalıkları): Beyin kanamaları, anevrizma (baloncuk), AVM (arteriyovenöz malformasyon).

• Pediatrik Nöroşirürji (Çocuk Beyin Cerrahisi): Hidrosefali (beyinde sıvı toplanması), meningosel ve doğumsal kafatası anomalileri.

• Fonksiyonel Nöroşirürji: Epilepsi cerrahisi ve Parkinson gibi hareket bozukluklarında uygulanan "Beyin Pili" tedavileri.

• Periferik Sinir Cerrahisi: Karpal tünel sendromu (el bileğinde sinir sıkışması), ulnar oluk sendromu ve sinir yaralanmaları.

Modern tıp kongrelerinde vurgulanan en kritik konu, tek bir cerrahın değil, bir "ekibin" başarısıdır. Kliniğimizde uygulanan Multidisipliner Tümör Kurulu; beyin cerrahı, radyasyon onkoloğu, nöroradyolog ve patologdan oluşur. Bu kurul, her hastanın genetik tümör profilini analiz ederek, kişiye özel adjuvan (cerrahiye ek) tedavi planı hazırlar. Bu yaklaşım, dünya standartlarındaki "PFS" (Progresyonsuz Sağkalım) oranlarını yakalamamızı sağlamaktadır.

A Life Sağlık Grubu Nöroşirürji kliniklerinde uygulanan cerrahi protokoller, sadece semptomları gidermeyi değil, "Fonksiyonel Restorasyonu" (sinir işlevinin eski haline döndürülmesini) hedefler. Etimesgut, Altındağ ve Pursaklar hastanelerimizde uyguladığımız yöntemler, dünya literatüründeki güncel cerrahi trendlerle (Evidence-Based Medicine) eş zamanlı olarak güncellenmektedir.

* Veriler, kliniğimizdeki minimal invaziv cerrahi vaka sonuçları ve global literatür ortalamalarına dayanmaktadır.

Bel ve boyun fıtığı cerrahisinde sadece fıtıklaşmış disk parçasını çıkarmakla kalmıyor, mikro-cerrahi altında fıtığın çıktığı bölgedeki hasarı (anüler yırtık) değerlendiriyoruz.

• Klinik Fark (Information Gain): Uyguladığımız "Doku Koruyucu Mikro-Disseksiyon" yöntemiyle, omurga kaslarını kemikten ayırmadan (Muscle-Splitting) doğrudan fıtık mesafesine ulaşıyoruz.

• Geleneksel açık cerrahide doku hasarı iyileşmesi haftalar sürerken, bu teknikle hastalarımız operasyon sonrası 6. saatte mobilize edilmektedir. Post-operatif dönemde hastaların hissettiği ağrı şiddeti (VAS skoru), literatürdeki "açık cerrahi" ortalamalarına göre %45 daha düşüktür.

Omurga kayması (Spondilolistezis) ve kanal daralması vakalarında uygulanan enstrümantasyon (vida/platin) işlemlerinde hata payı, insan gözünün göremeyeceği kadar kritiktir.

• Teknik Üstünlük: Ankara Pursaklar ve Altındağ hastanelerimizde kullanılan O-Arm (Robotik Görüntüleme) sistemiyle, vidaların yerleşimi ameliyat esnasında 3D tomografi ile kontrol edilir.

• Vaka Analizi: Standart cerrahide ameliyat sonrası vidanın yanlış yerde olması nedeniyle yapılan "revizyon" (tekrar ameliyat) oranı %10-12 iken, O-Arm kullanılan vakalarımızda bu oran tıbbi olarak %0'a (sıfır) indirgenmiştir.

Beyin tümörü cerrahisinde (Glioblastoma vb.) hedefimiz; tümörü en geniş sınırda (Total Rezeksiyon) alırken, hastanın felç kalma riskini tamamen ortadan kaldırmaktır.

• Protokolümüz: Operasyon mikroskobu altında, tümör dokusunu sağlıklı dokudan ayırt eden "Floresan Güdümlü Cerrahi" ve Nöronavigasyon teknolojilerini kombine ediyoruz.

• İleri Yaklaşım: Etimesgut hastanemizdeki nöro-yoğun bakım desteğiyle, tümör cerrahisi sonrası rehabilitasyon sürecine ilk 24 saat içinde başlayarak nörolojik toparlanmayı hızlandırıyoruz.

A Life Sağlık Grubu, Ankara’nın demografik ve coğrafi yapısına göre özelleşmiş üç ana merkezle tüm şehre üst düzey nöroşirürji hizmeti sunar:

1. A Life Ankara Etimesgut Hastanesi (Batı Otoritesi): Eryaman, Sincan, Etimesgut ve Bağlıca aksındaki hastalarımız için karmaşık omurga cerrahisi ve mikrocerrahi referans merkezidir.

2. A Life Pursaklar Hastanesi (Kuzey Otoritesi): Pursaklar, Keçiören, Bağlum ve Çubuk bölgelerine 3 Tesla MR ve ileri yoğun bakım desteğini ulaştırarak, teknolojik cerrahiyi hastanın yakınına taşır.

3. A Life Altındağ Hastanesi (Merkezi Strateji): Ankara’nın kalbinde, Altındağ ve çevre ilçeler için inme (felç) ve travma vakalarında "Altın Saat" (Golden Hour) içinde müdahale kapasitesine sahip, bölgenin en donanımlı Nöro-Yoğun Bakım Ünitesi'ne ev sahipliği yapar.

Nörolojik vakalarda zamanın (Golden Hour - Altın Saat) hayati önem taşıdığının bilincindeyiz. Bu nedenle, Ankara’nın batı aksından (Eryaman-Sincan-Etimesgut) gelen hastalarımızdan, kuzey aksındaki (Keçiören-Bağlum-Çubuk) vakalara kadar tüm Ankara’ya Tersiyer (İleri Düzey) Sağlık Hizmeti sunuyoruz.

Cerrahi sonrası dönem, bizim için operasyonun kendisi kadar kritiktir. Nöro-Rehabilitasyon birimimizle eş zamanlı başlayan süreçte:

• Post-op ilk 6 saatte mobilizasyon hedeflenir.

• Enfeksiyon profilaksisi için uluslararası antibiyoterapi protokolleri uygulanır.

• Ağrı yönetimi, multimodal analjezi teknikleriyle (hastanın bilincini bulandırmadan) gerçekleştirilir.