Uzm. Dr. Zeynep Bediroğlu

Çocukluk çağı nefrotik sendromu; böbrek süzme ünitelerinin hasarına bağlı olarak idrarda ağır protein kaçağı (proteinüri), kanda albümin düşüklüğü ve vücutta yaygın çukur bırakan ödemle karakterize bir tablodur. En sık minimal değişiklik hastalığı veya fokal segmental glomerülonefrit kaynaklı gelişir. Tedavi protokollerinde çocuk hekimi koordinasyonuyla yüksek doz kortikosteroid tedavileri başarıyla kurgulanır.

Akut mezenterik lenfadenit, karın içindeki lenf bezlerinin viral bir enfeksiyona yanıt olarak reaktif olarak büyümesi tablosudur. Sağ alt kadranda şiddetli karın ağrısı, bulantı ve hafif ateş yapması nedeniyle akut apandisit kliniğiyle sıkça karışır. Ayrıcı tanısında ultrasonografik muayene ve tam kan panelleri tahlil edilir. Apandisitin aksine selim seyirlidir ve istirahatle tamamen ve başarıyla iyileşir.

Kawasaki hastalığı, sıklıkla 5 yaş altı çocuklarda izlenen, orta çaplı arterlerin duvarlarında inflamasyon oluşturan akut febril bir vaskülit formudur. En az 5 gün süren dirençli yüksek ateş, gözlerde kızarıklık, çilek dili görünümü, döküntü ve el-ayak derisinde soyulmalarla karakterizedir. En korkulan komplikasyonu koroner arter anevrizması yaratmasıdır; acil intravenöz immünoglobulin (IVIG) ve aspirin protokolleriyle başarıyla tedavi edilir.

Gözle görülür biçimde dil üzerindeki papillaların belirginleşip kızarmasıyla oluşan çilek dili görünümü, çocuk sağlığı süreçlerinde iki ana patolojinin spesifik göstergesidir. Birincisi, A grubu beta hemolitik streptokok bakterilerinin salgıladığı toksinlerle tetiklenen "Kızıl Hastalığı" (Scarlatina); ikincisi ise koroner damarları etkileyen "Kawasaki Hatalığı" tablosudur. Doğru ayırıcı tanı laboratuvar sürveyansıyla başarıyla netleştirilir.

İnfantil hipertrofik pilor stenozu, genellikle hayatın ilk 2 ila 6. haftaları arasında mide çıkışındaki kasların aşırı büyüyerek kanalı mekanik olarak tıkaması durumudur. En tipik belirtisi, bebeğin her beslenmenin ardından fışkırır tarzda safra içermeyen süt kusmasıdır. Bebek hızla kilo kaybeder ve dehidrate olur. Teşhisi ultrasonografiyle konur; kesin tedavisi milimetrik bir cerrahi gevşetme ameliyatıdır (piloromiyotomi).

Evet, el ayak ağız hastalığı geçiren bazı çocuklarda, akut enfeksiyon fazından yaklaşık 4 ila 8 hafta sonra tırnak yatağındaki geçici matris duraklamasına bağlı olarak tırnakların dipten ayrılması veya düşmesi (onikomadezis) izlenebilir. Bu durum geçici ve selim bir süreçtir; tırnaklar alttan sağlıklı bir şekilde yeniden uzar. Herhangi bir cerrahi müdahale gerektirmez, başarıyla izlenmelidir.

Çocuklarda özellikle uykuya dalarken görülen baş bölgesi terlemeleri sıklıkla fizyolojiktir. Ancak terlemeye kilo kaybı, halsizlik, kemik ağrıları veya uzayan ateş eşlik ediyorsa sinsi enfeksiyonlar (tüberküloz), çocukluk çağı lenfomaları veya hipertiroidi yönünden tahlil edilmelidir. Çocuk polikliniklerinde tam kan sayımı, periferik yayma ve tiroid hormon panelleri incelenerek süreç başarıyla yönetilir.

Gündüz ve gece dirençli idrar kaçırma (enürezis) veya sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda, omurganın arkasında sinsi bir birleşme kusuru olan Spina Bifida Occulta araştırılmalıdır. Nörojenik mesane fonksiyon bozukluğuna yol açarak mesane sfinkter kontrolünü bozar. Teşhisinde bel bölgesine uygulanan doğrudan röntgen veya MR tahlilleriyle ürodinamik sürveyans çalışmaları başarıyla koordine edilir.

Yenidoğan aknesi; doğum sonrası ilk haftalarda anneden bebeğe geçen androjenik hormonların etkisiyle bebeklerin yanaklarında, alnında ve burnunda milimetrik kırmızı püstüller ve kazeöz (peynirimsi) yağ salgılarıyla seyreden selim bir tablodur. Genellikle 2-3 ay içinde hormon seviyelerinin dengelenmesiyle kendiliğinden tamamen geriler. Cilt temiz tutulmalı, lezyonlar asla sıkılmamalı ve süreç profesyonelce izlenmelidir.

Çocuklarda gözle görülür (makrositer) veya mikroskobik idrarda kan çıkması; geçirilmiş beta enfeksiyonu sonrası gelişen poststreptokok glomerülonefrit, IgA nefropatisi, Henoch-Schönlein purpurası veya vezikoüreteral reflüye bağlı gelişen piyelonefrit komplikasyonudur. Kalıcı böbrek hasarını ve üremi riskini önlemek amacıyla, çocuk sağlığı süreçlerinde spot idrarda protein/kreatinin oranları ve ultrasonografik görüntüleme protokolleri başarıyla koordine edilir.

A Life Sağlık Grubu, çocuk sağlığı süreçlerinde Henoch-Schönlein ve Kawasaki gibi sistemik vaskülitlerin takibi, nefrotik sendrom immünolojik laboratuvar panelleri, pilor stenozu ultrasonografik erken tanı üniteleri ve idrar kaçırmada spina bifida dışlama algoritmalarını uzman hekim kadrosuyla sunar. Klinik başarımızı, modern pediatrik laboratuvar doğruluğumuza, titiz sürveyans rejimlerimize ve kanıta dayalı çocuk tıbbı felsefemize borçluyuz. Sağlığınızda güvenilir çözüm ortağınızız.