Aort anevrizma onarımı, aort damarında meydana gelen anevrizmanın (damarın genişlemesi ve zayıflaması) düzeltilmesi amacıyla gerçekleştirilen bir tıbbi prosedürdür. Bu tür anevrizmaların tedavi edilmesi önemlidir, çünkü büyümeye devam ederlerse patlayabilirler, ciddi kanamalara ve ölümcül sonuçlara yol açabilirler.
İşte aort anevrizma onarımının genel aşamaları:
- Hasta Değerlendirmesi: İlk adım, hastanın genel sağlık durumunun değerlendirilmesidir. Aort anevrizması tanısı için görüntüleme çalışmaları, genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) taramaları kullanılır. Bu taramalar, anevrizmanın büyüklüğünü, konumunu ve diğer özelliklerini belirlemeye yardımcı olur.
- Cerrahi Planlama: Aort anevrizmasının boyutu, konumu ve şekline bağlı olarak, cerrahlar ameliyatın nasıl yapılacağını belirlerler. Anevrizmanın yerine ve büyüklüğüne bağlı olarak, açık cerrahi veya endovasküler (minimal invaziv) bir yaklaşım tercih edilebilir.
- Açık Cerrahi: Bu yaklaşım, göğüs veya karın bölgesi üzerinde büyük bir kesinin açılmasını gerektirebilir. Anormal aort bölgesi açılır, anevrizma kesilir ve yeniden dikilir veya aortik kapak onarılır veya değiştirilir. Bu yaklaşım büyük anevrizmalar veya aort kökü ile ilgili sorunlar için sıklıkla kullanılır.
- Endovasküler Cerrahi: Bu daha minimal invaziv bir yaklaşımdır. Genellikle kasık bölgesinde küçük bir kesi ile başlar. Bir kılavuz tel veya katater kullanılarak anormal aort bölgesine ulaşılır. Stent greft denilen bir cihaz, anevrizma bölgesine yerleştirilir ve genişlemesi önlenir. Bu yöntem, belirli anevrizma tipleri için daha uygundur, ancak bazen daha küçük anevrizmaları da tedavi etmek için kullanılabilir.
- Kardiyopulmoner Bypass ve Dolaşım Yönetimi: Açık cerrahi sırasında, kardiyopulmoner bypass cihazı kullanılabilir. Bu cihaz, kalbin geçici olarak durdurulmasına olanak tanır ve vücuda kanın devam etmesini sağlar. Cerrahlar, anevrizmayı onarırken ve aortik kapakla ilgili işlemleri gerçekleştirirken dikkatli bir şekilde çalışırlar.
- Ameliyat Sonrası İyileşme: Ameliyat sonrası dönemde, hastalar yoğun bakımda veya iyileşme sürecini takip eden bir yatak odasında yakından izlenirler. İyileşme süreci, ameliyatın türüne, hastanın sağlık durumuna ve anevrizmanın büyüklüğüne bağlı olarak değişebilir.
Aort anevrizma onarımı, yaşamı tehdit eden anevrizmaların tedavisi için önemlidir. Hastaların ameliyat sonrası düzenli doktor kontrollerine devam etmeleri gerekebilir ve tıbbi önerilere uymaları önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde damar duvarlarını güçlendirmek ve anevrizmanın yeniden oluşumunu önlemek için kan basıncını kontrol etmek önemlidir.
Aort Anevrizma Onarımını Gerektiren Faktörler ?
Aort anevrizma onarımı, aort damarında meydana gelen anevrizmanın düzeltilmesi amacıyla uygulanan bir cerrahi işlemdir. Aort anevrizmaları genellikle tedavi gerektiren ciddi tıbbi durumlar arasındadır. İşte neden aort anevrizma onarımının uygulandığı bazı temel nedenler:
- Patlama Riski: Aort anevrizmaları zaman içinde büyüyebilir ve anevrizmanın boyutu arttıkça patlama riski de artar. Patlama, ciddi iç kanamalara ve ölümcül sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle büyük anevrizmaların onarılması, patlama riskini azaltır.
- Aort Kapak Sorunları: Aort anevrizmaları, aort kapak sorunlarına yol açabilir. Büyüyen bir aort anevrizması, aort kapakçığın genişlemesine ve işlevini bozmasına neden olabilir. Bu durumda, anevrizmanın yanı sıra aort kapakçığın onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.
- Ciddi Şikayetler: Büyük aort anevrizmaları, çeşitli semptomlara yol açabilir, örneğin göğüs ağrısı, sırt ağrısı, nefes darlığı veya sesli nefes alma gibi şikayetler. Bu semptomlara sahip hastalar, acil olarak aort anevrizmasının onarılması gerekebilir.
- Aort Anatomik Yerleşimi: Aort anevrizmasının yeri de önemlidir. Özellikle aort kökü ve aort yayı gibi belirli bölgelerdeki anevrizmalar özellikle ciddi olabilir ve ameliyat gerektirebilir.
- Genetik Faktörler: Aort anevrizmaları bazen genetik yatkınlıkla ilişkilendirilir. Eğer aile geçmişinde aort anevrizmaları veya aort diseksiyonu öyküsü varsa, kişinin daha dikkatli bir şekilde takip edilmesi ve gerektiğinde cerrahi işlem düşünülmesi gerekebilir.
- Aort Diseksiyonu: Aort anevrizması aynı zamanda aort diseksiyonuna (aort duvarının yırtılması) yol açabilir. Aort diseksiyonu, acil bir durumdur ve hemen tedavi gerektirir.
Aort anevrizmalarının boyutu, türü, hastanın genel sağlık durumu ve semptomlar gibi bir dizi faktör, ameliyatın gerekip gerekmediğini ve hangi tür ameliyatın uygulanacağını belirler. Bu nedenle, aort anevrizması tanısı konmuş hastalar, konusunda uzman bir kardiyovasküler cerrah ile yakından çalışmalı ve önerilen tedaviye uymalıdır. Tedavi edilmemiş büyük aort anevrizmaları ciddi riskler taşıdığı için zamanında tedavi önemlidir.
Aort Anevrizma Onarımını Tetikleyen Hastalıklar ?
Aort anevrizması, aort damarının anormal bir şekilde genişlemesi ve zayıflaması durumudur. Bu genişleme ve zayıflama genellikle aort duvarının bir kısmının hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Aort anevrizması oluşumuna sebep olan temel hastalıklar ve faktörler şunlar olabilir:
- Ateroskleroz (Koroner Arter Hastalığı): Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde plak adı verilen yağ ve kalsiyum birikintilerinin birikmesi sonucu arterlerin daralması ve zayıflamasına neden olur. Bu durum aorta da dahil olmak üzere arterlerin genişlemesine ve zayıflamasına yol açabilir.
- Hypertansiyon (Yüksek Tansiyon): Kronik yüksek tansiyon, arterlerin aşırı stres altında çalışmasına ve aorta zarar vermesine yol açabilir. Bu, aort duvarının genişlemesine neden olabilir.
- Genetik Faktörler: Bazı aort anevrizmalarının genetik yatkınlıkla ilişkilendirildiği bilinmektedir. Aile geçmişinde aort anevrizması veya aort diseksiyonu öyküsü olan bireylerde risk artabilir.
- Marfan Sendromu: Marfan sendromu gibi genetik hastalıklar, bağ dokusu zayıflığını içerir ve aort duvarının zayıf olmasına yol açabilir.
- Kollajen Vasküler Hastalıklar: Ehlers-Danlos sendromu gibi kollajen vasküler hastalıklar, aortun ve diğer damarların zayıflamasına yol açabilir.
- Travma: Ciddi göğüs veya karın travması, aort duvarına zarar verebilir ve anevrizma oluşumuna neden olabilir.
- Aort Kapak Hastalıkları: Aort kapak hastalıkları (örneğin, aort stenozu veya yetersizliği), aort duvarına zarar verebilir ve anevrizma oluşumuna katkıda bulunabilir.
- İlaç Kullanımı: Bazı ilaçlar, özellikle uyuşturucu madde kökenli uyarıcılar, aort anevrizması riskini artırabilir.
Aort anevrizması, genellikle semptomatik değildir ve tesadüfen başka bir sağlık sorunu sırasında tıbbi görüntüleme sırasında teşhis edilir. Ancak anevrizma büyüdükçe, patlama riski artar, bu nedenle tıbbi izlem ve gerektiğinde cerrahi tedavi önemlidir. Cerrahi onarım, anevrizmanın büyümesini durdurmayı ve potansiyel olarak ciddi komplikasyonları önlemeyi amaçlar.
Aort Anevrizma Cerrahi Yöntemleri ?
Aort anevrizma onarımı için kullanılan temel ameliyat yöntemleri şunlardır:
- Açık Cerrahi: Açık göğüs cerrahisi olarak da bilinir ve aort anevrizmasının büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak sıklıkla tercih edilen bir yöntemdir. Açık cerrahi şu adımları içerir:
- Hasta Hazırlığı: Genel anestezi ile hasta uyutulur.
- Göğüs Kafesi Açılması: Göğüs kafesi üzerinde büyük bir kesinin açılması gerekebilir.
- Aortik Kanüle: Aort damarına bir kanüle yerleştirilir ve kardiyopulmoner bypass cihazı kullanılarak kan vücuda pompalanırken kalp geçici olarak durdurulur.
- Aort Kesimi: Anevrizmanın bulunduğu bölge açılır ve anevrizma kesilir.
- Yama veya Greft Uygulaması: Anormal aort bölgesine bir yama veya greft uygulanır ve dikilir.
- Cerrahi Kapatma: Aort duvarı kapatılır, kardiyopulmoner bypass kapatılır ve göğüs kafesi kapatılır.
- Endovasküler Cerrahi: Minimal invaziv bir yaklaşım olan endovasküler cerrahi, daha küçük kesilerle yapılır ve kardiyopulmoner bypass gerektirmez. Bu yöntem şu adımları içerir:
- Kasık Kesi: Genellikle kasık bölgesinde küçük bir kesi açılır.
- Kılavuz Tel ve Katater: Bir kılavuz tel veya katater kullanılarak anormal aort bölgesine ulaşılır.
- Stent Greft Uygulaması: Stent greft denilen bir cihaz, anevrizma bölgesine yerleştirilir ve genişlemesi önlenir.
- Kapatma: Greft yerine yerleştirildiğinde, kasık kesi kapatılır.
Hangi yöntemin kullanılacağı, hastanın özel durumuna, anevrizmanın büyüklüğüne, konumuna ve cerrahın tercihlerine bağlı olarak değişebilir. Endovasküler cerrahi, özellikle yüksek riskli hastalar için bir seçenek olabilir ve genellikle daha hızlı iyileşme süreleri sunar. Ancak, açık cerrahi daha büyük anevrizmalar veya belirli anevrizma türleri için gerekebilir. Cerrahınız, en uygun yöntemi belirlemek için hastanın durumunu değerlendirecektir. Her iki yöntem de anevrizmanın büyümesini durdurmayı ve patlama riskini azaltmayı amaçlar.
