Varikosel Embolizasyonu

Varikosel; testisleri (erbezlerini) çevreleyen ve kirli kanı kalbe geri taşımakla görevli olan toplardamarların (pleksus pampiniformis), tıpkı bacaktaki varisler gibi kalıcı olarak genişlemesi, kıvrımlaşması ve kapakçık yetmezliğine bağlı olarak torba içinde varisleşmesi durumudur. Erkek kısırlığının (infertilitenin) cerrahi olarak düzeltilebilen en yaygın nedeni olan varikosel, kapakçıkların işlevini kaybetmesi sonucu kirli kanın geriye doğru göllenmesi (reflü) ile karakterizedir.

Bu göllenme testislerde ısı artışına, kirli kanın birikmesiyle toksik madde birikimine (hipoksi) ve testosteron dengesinin bozularak sperm sayısı, hareketi ve morfolojisinin (şeklinin) trajik şekilde bozulmasına yol açar. Varikosel, sol testis toplardamarının sol böbrek toplardamarına dik açıyla dökülmesi nedeniyle %90 oranında sol taraflı izlenir.

Daha Detaylı Bilgi İçin, Varikosel Nedir? Varikosel Neden Olur? Sayfamızı İnceleyebilirsiniz.

Varikosel; testisleri çevreleyen ve kirli kanı kalbe geri taşımakla görevli olan toplardamarların içindeki tek yönlü mikro kapakçıkların işlevini kaybetmesi (kapakçık yetmezliği) sonucu kirli kanın geriye doğru kaçarak (reflü) torba içinde göllenmesi nedeniyle olur. Damar içi basıncın artmasıyla toplardamarlar kalıcı olarak genişler, uzar ve tıpkı bacaktaki varisler gibi kıvrımlı bir yapı halini alır.

Daha Detaylı Bilgi İçin, Varikosel Neden Olur? Sayfamızı İnceleyebilirsiniz.

Varikosel sinsi ilerleyen bir hastalık olup başlangıç evrelerinde hiçbir semptom vermeyebilir. Ancak damar genişlemesi arttıkça şu belirtiler baş gösterir:

• Testiste Künt ve Çeken Ağrı: Genellikle kasığa yayılan, ayakta uzun süre kalındığında, ağır kaldırıldığında veya spor sonrası artan, sırtüstü uzanıldığında ise damar içi basınç düştüğü için hafifleyen künt bir ağrı hissiyatı.

• Torbada Kabarıklık ve Varisli Görünüm: İleri evrelerde cilt dışından bakıldığında veya elle dokunulduğunda torbanın içinde "solucan dolu bir torba" (bag of worms) hissi veren kıvrımlı damar yapılarının belirginleşmesi.

• Testis Hacminde Küçülme (Atrofi): Kirli kanın biriktirdiği toksik maddeler nedeniyle beslenemeyen sol testisin, sağ testise kıyasla zamanla hacim kaybetmesi ve yumuşaması.

• Erkek Kısırlığı (İnfertilitesi): Evli çiftlerde korunmasız ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamama şikayetiyle üroloji polikliniğine başvurulduğunda yapılan Spermiyogram (Sperm Analizi) testinde sperm parametrelerinin bozuk çıkması.

Daha Detaylı Bilgi İçin, Varikosel Belirtileri Nelerdir? Sayfamızı İnceleyebilirsiniz.

Varikosel embolizasyonu; testisleri çevreleyen genişlemiş toplardamarların cerrahi bir neşter kesisi yapılmaksızın, tamamen kapalı yöntemle içeriden tıkanarak iptal edilmesini sağlayan girişimsel radyolojik bir tedavi yöntemidir. Günübirlik (ameliyatsız) bir işlem olan bu prosedürde, hastanın kasık veya boyun toplardamarından lokal anestezi altında girilen milimetrik mikro kateterler vasıtasıyla hastalıklı testis damarına ulaşılır.

Anjiyografi ekranı takibinde, kapakçık yetmezliği olan genişlemiş toplardamarın içerisine tıbbi koiller (mikro metal sarmallar) veya sıvı sklerozan (tıkayıcı) ajanlar enjekte edilerek kan akışı kalıcı olarak kesilir. Böylece kirli kanın testiste göllenmesi durdurulur ve kan, çevredeki diğer sağlıklı toplardamar ağlarına yönlendirilir.

Embolizasyon yöntemi her varikosel vakasında ilk seçenek olarak kurgulanmaz. Tıp literatüründe bu yöntemin öncelikli olarak tercih edildiği spesifik klinik durumlar şunlardır:

• Nüks (Tekrarlayan) Varikosel Vakaları: Daha önce açık cerrahi veya mikrocerrahi ameliyatı geçirmiş ancak anatomik varyasyonlar ya da bağlanamayan küçük dallar nedeniyle varikoseli tekrarlamış hastalarda, ikinci bir cerrahi kesi yerine doğrudan damar içi haritalandırma sağladığı için mükemmel bir seçenektir.

• Cerrahi ve Anestezi Riski Yüksek Hastalar: Genel veya spinal anestezi alması kardiyovasküler ya da solunumsal açıdan riskli olan, sistemik kronik hastalıkları bulunan bireylerde sadece lokal anesteziyle yapılabilmesi büyük avantajdır.

• Ameliyat ve Kesi Fobisi Olanlar: Kasık bölgesinde neşter kesisi, dikiş izi istemeyen veya günübirlik işlem konforu ile hastanede yatış süresini sıfıra indirmek isteyen hastalarda değerlendirilir.

Girişimsel radyoloji ünitelerinde anjiyografi (DSA) cihazı eşliğinde gerçekleştirilen embolizasyon tedavisi, cerrahi mikroskobik yaklaşımlardan tamamen farklı bir teknolojik altyapıya sahiptir:

• Vasküler Giriş Hatları: İşlem için hasta ameliyathaneye değil, anjiyo odasına alınır. Kasık (femoral ven) veya boyun (juguler ven) toplardamarı bölgesi lokal anestezi ile uyuşturulur. Deriden iğne ile girilerek damar içine bir kılavuz tel ve mikro kateter (yaklaşık 1-2 mm çapında ince boru) yerleştirilir.

• Anatomik Hat İzleme: Kateter, röntgen ışınları yardımıyla gerçek zamanlı görüntü sağlayan floroskopi ekranı altında ilerletilir. Ana toplardamardan geçilerek sol böbrek toplardamarına ve oradan da varikosel gelişimine neden olan hastalıklı sol testis toplardamarına (vena spermatica interna) hassas bir şekilde döküldüğü noktaya ulaşılır.

• Kontrast Enjeksiyonu (Venografi): Kateter hedeflenen damar içine yerleştirildiğinde, opak madde enjekte edilerek damarın bir haritası (venografi) çekilir. Kanın geriye doğru ne kadar kaçtığı (reflü) ve damarın dallanma anatomisi ekranda grafiklenir.

• Mühürleme (Embolizasyon): Genişlemiş hastalıklı ana damar gövdesinin ve saptanan yan dallarının içerisine mikro koiller (platin sarmallar) bırakılır veya damar duvarını yapıştırarak kapatan tıbbi sklerozan sıvılar enjekte edilir. Damar içeriden tamamen bloke edilerek testise kirli kan geri kaçışı mekanik olarak felç edilir.

"Varikosel ağrım zamanla geçer, sülük tedavisiyle veya bitkisel kürlerle damar genişlemesini durdururum" düşüncesiyle süreci ertelemek; testis dokusunun kirli kanın biriktirdiği toksik maddeler nedeniyle kalıcı olarak küçülmesine (Atrofi), sperm kök hücrelerinin yüksek ısıda kavrularak sperm üretim potansiyelini tamamen kaybetmesine ve geri dönüşşüz kısırlığa (infertilite) yol açabilir. Genişlemiş ve kapakçık mekanizması felç olmuş bir toplardamar yapısını hiçbir ilaç veya bitkisel yağ eski esnek haline döndüremez; tek kesin ve bilimsel çözüm o damarın ya mikrocerrahiyle bağlanması ya da embolizasyonla içeriden mühürlenmesidir. Varikosel yönetiminde kurumsal vizyonumuz şudur: "Amaç sadece kasık ağrısını dindirmek değil; hastanın anatomik yapısına en uygun yöntemi seçerek, testisin sağlam besleyici arterlerini korumak ve erkeğin babalık potansiyesini tam emniyette tutmaktır." Varikosel embolizasyonu işleminin anjiyografi altında sıfır hata disipliniyle uygulanması alelade bir prosedür kesinlikle değildir; üst segment dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) cihaz parkurlarını, gelişmiş androloji laboratuvar altyapılarını ve bu alanda binlerce vaka deneyimine sahip kıdemli Girişimsel Radyoloji ve Üroloji uzman kadrolarını gerektirir.

Ankara genelinde erkek üreme sağlığı, androloji ve girişimsel radyoloji teknolojisinin tüm olanaklarını kurumsal hasta güvenliği vizyonuyla her kampüsüne ulaştıran tam teşekküllü tıp merkezlerimizde (Etimesgut, Pursaklar, Altındağ, Eryaman, Sincan, Keçiören ve Batıkent) A Life Sağlık Grubu hastaneleri olarak; sağlığınızı ve yarınlarınızı eksiksiz bir kurumsal emniyet çemberine alıyoruz.

Üroloji ve Girişimsel Radyoloji anabilim dalı kürsülerimiz bünyesinde; varikosel şikayetiyle başvuran hastalarımızın skrotal renkli Doppler ultrasonografi taramalarını sıfır hata payıyla gerçekleştiriyor, ameliyatsız çözüm arayan veya nüks gelişen hastalarımızda embolizasyon operasyonlarını yüksek teknolojik anjiyo konforu altında günübirlik olarak kurguluyoruz. Kendi androloji laboratuvarlarımızda dünya standartlarında (Kruger kriterlerine uygun) sperm analizlerinizi tamamlayarak hücresel risk haritanızı çıkarıyor, işlem sonrası kişiselleştirilmiş takip programları inşa ediyoruz. "Hayatınıza Sağlık Katıyoruz" vizyonumuzla, sağlığınızı tahminlerin zayıflığına değil, modern tıp biliminin kurumsal kesin kanıtlarına emanet ediyoruz.

Testislerinizde elinize gelen dalgalı damar kabarıklıkları, kasığınıza vuran kronik sızlama-ağrı şikayetleriniz varsa ya da evlilik planlamaları öncesi çocuk sahibi olma potansiyelinizi kontrol ettirmek adına androlojik check-up panellerinizi, sperm analizlerinizi ve Doppler ultrasonografi taramalarınızı uzman hekim kadromuz rehberliğinde gecikmeden planlamak istiyorsanız; süreçlerin üreme sağlığınıza kalıcı zararlar vermesini engellemek adına A Life Sağlık Grubu çağrı merkezimizi arayabilir veya sitemiz üzerinden online randevu modülümüzü saniyeler içinde kurgulayabilirsiniz. Yarınlarınız için tüm tıbbi gücümüzle yanınızdayız.