Ülseratif Kolit Cerrahisi

A Life Sağlık Grubu, gastroenteroloji ve genel cerrahi alanında uzmanlaşmış ekibiyle, ülseratif kolit cerrahisi gibi önemli tedavilerde yüksek kaliteli sağlık hizmeti sunmaktadır. Ülseratif kolit cerrahisi, ileri derecede iltihaplanma ve hasara yol açan ülseratif kolit vakalarında başvurulan cerrahi bir müdahaledir.

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın (kolon) ve rektumun iç yüzeyini etkileyen kronik, inflamatuvar bir bağırsak hastalığıdır. Bağırsağın iç yüzeyinde iltihaplanma ve yüzeysel yaralar (ülserler) oluşmasına neden olur. Hastalık, genellikle ishal, dışkıda kan, karın ağrısı ve kilo kaybı gibi belirtilerle kendini gösterir.

Ülseratif kolit, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir. Bağışıklık sistemi bilinmeyen bir nedenle bağırsak mukozasına saldırarak kronik inflamasyona yol açar. Genetik yatkınlık, çevresel faktörler ve bağırsak mikrobiyotasındaki değişiklikler hastalığın gelişiminde rol oynayabilir.

Hastalığın seyri, hafif semptomlardan şiddetli alevlenmelere kadar değişebilir. Bazı hastalarda belirtiler zaman zaman yatışırken, bazılarında sürekli aktif olabilir. Tedavi edilmediğinde ciddi komplikasyonlara, örneğin bağırsak delinmesi, ağır kanamalar veya kolon kanseri riskinin artmasına neden olabilir.

Tedavide anti-enflamatuar ilaçlar, bağışıklık sistemini düzenleyici ilaçlar ve biyolojik ajanlar kullanılır. Ağır vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Beslenme düzeni ve yaşam tarzı değişiklikleri semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.

Ülseratif kolitin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak hastalığın ortaya çıkışında genetik, bağışıklık sistemi bozuklukları ve çevresel faktörlerin etkili olduğu düşünülmektedir.

Ülseratif kolit, ailesinde inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD) öyküsü bulunan kişilerde daha sık görülür. Bazı genetik varyasyonların bağışıklık sisteminin anormal çalışmasına neden olarak hastalığın gelişimine katkı sağladığı düşünülmektedir.

Bağışıklık sistemi, normalde vücudu enfeksiyonlara karşı korur. Ancak ülseratif kolitte bağışıklık sistemi yanlışlıkla bağırsak mukozasına saldırarak iltihaplanmaya ve ülserlerin oluşmasına neden olur. Bu durum, otoimmün bir tepki olarak değerlendirilir.

Çevresel etkenler de hastalığın ortaya çıkışında ve şiddetlenmesinde rol oynayabilir. Bunlar arasında:

• Beslenme alışkanlıkları: Fast food, işlenmiş gıdalar ve düşük lifli beslenme, bağırsak florasını olumsuz etkileyebilir.
• Sigara ve alkol kullanımı: Sigara içenlerde Crohn hastalığı daha yaygınken, sigara içmeyenlerde ülseratif kolit riski daha yüksek olabilir.
• Bağırsak enfeksiyonları: Bazı viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, bağışıklık sistemini tetikleyerek hastalığın başlamasına neden olabilir.
• Stres ve psikolojik faktörler: Ülseratif kolitin doğrudan nedeni olmasa da, stres atakları tetikleyebilir ve hastalığın şiddetini artırabilir.

Bu faktörlerin her biri tek başına hastalığa yol açmaz, ancak genetik yatkınlığı olan bireylerde ülseratif kolitin gelişimini tetikleyebilir.

Ülseratif kolit, hastalığın şiddetine ve bağırsakta etkilenen bölgeye bağlı olarak farklı belirtiler gösterebilir. Genellikle ataklar (alevlenme dönemleri) ve remisyon (belirtisiz dönemler) şeklinde seyreder.

• Kronik ve kanlı ishal: En yaygın belirtidir. Dışkıda mukus ve iltihap da görülebilir.
• Karın ağrısı ve kramplar: Genellikle bağırsaktaki iltihaplanmaya bağlıdır.
• Dışkılama ihtiyacında artış (Tenesmus): Bağırsak tamamen boşalmadığı hissiyle sık sık tuvalete gitme isteği.
• Kilo kaybı: Uzun süreli ishal ve iştahsızlık nedeniyle ortaya çıkar.
• Halsizlik ve yorgunluk: Vücudun iltihapla savaşması ve besin emiliminde bozukluk nedeniyle görülür.
• Ateş: Şiddetli vakalarda, vücuttaki inflamasyonun bir sonucu olarak gelişebilir.

Ülseratif kolit sadece bağırsakları etkilemekle kalmaz, vücudun diğer bölgelerinde de bazı sorunlara yol açabilir:

• Eklemlerde ağrı ve iltihaplanma (artrit)
• Ciltte döküntü ve yaralar
• Göz iltihaplanmaları (üveit, sklerit)
• Karaciğer hastalıkları

Belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişebilir. Hafif vakalarda sadece aralıklı ishal ve karın ağrısı görülürken, ağır vakalarda bağırsak kanaması ve ciddi kilo kaybı yaşanabilir.

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın (kolon) ve rektumun kronik iltihaplanmasıyla karakterize edilen inflamatuvar bağırsak hastalıklarından biridir. Tanısı için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Kronik ishal, kanlı dışkılama, karın ağrısı ve kilo kaybı gibi belirtilerin değerlendirilmesi
• Ailede inflamatuvar bağırsak hastalığı öyküsünün sorgulanması

• Tam Kan Sayımı (CBC): Anemi ve enfeksiyon belirtileri araştırılır.
• CRP ve Sedimantasyon: Vücutta inflamasyon olup olmadığını gösterir.
• Dışkı Testleri: Enfeksiyon varlığını dışlamak ve fekal kalprotektin seviyesini ölçerek bağırsak iltihabını belirlemek için yapılır.

• Kolonoskopi: Kalın bağırsağın iç yüzeyi görüntülenir, ülserler ve iltihaplanma tespit edilir.
• Biyopsi: Kolonoskopi sırasında alınan doku örnekleri patolojik incelemeye gönderilir ve kesin tanı konulabilir.

• Manyetik Rezonans Enterografi (MRE): Bağırsak duvarındaki iltihabı detaylı bir şekilde gösterir.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Bağırsak duvarı kalınlaşması veya komplikasyonları değerlendirmek için kullanılır.

Ülseratif kolit tanısı koyulduğunda, hastalığın şiddeti ve yayılımı belirlenerek uygun tedavi planı oluşturulur.

Ülseratif kolit tedavisi, hastalığın şiddetine ve yayılımına bağlı olarak belirlenir. Tedavinin amacı semptomları kontrol altına almak, atakları önlemek ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktır.

a) 5-ASA (Aminosalisilatlar)

• Hafif ve orta şiddetli hastalıkta kullanılır.
• Mesalazin, sulfasalazin gibi ilaçlar bağırsaktaki iltihabı azaltır.

b) Kortikosteroidler

• Orta ve şiddetli atakları kontrol altına almak için kullanılır.
• Prednizon, budesonid gibi ilaçlar kısa süreli kullanılır, uzun süreli kullanımı yan etkilere neden olabilir.

c) Bağışıklık Baskılayıcılar (İmmünmodülatörler)

• Azatiyoprin, merkaptopürin, metotreksat gibi ilaçlar bağışıklık sistemini düzenleyerek iltihabı kontrol altına alır.

d) Biyolojik Tedaviler (Biyolojik Ajanlar)

• TNF-alfa inhibitörleri: İnfliksimab, adalimumab
• İntegrin antagonistleri: Vedolizumab
• IL-12/23 inhibitörleri: Ustekinumab
• Orta ve şiddetli ülseratif kolitte kullanılır.

e) JAK İnhibitörleri

• Tofacitinib, bağışıklık sistemini düzenleyerek iltihabı baskılar.

• Lifli gıdalar ve süt ürünleri semptomları artırabileceğinden dikkatli tüketilmelidir.
• Yeterli sıvı alımı sağlanmalıdır.
• Sigara ve alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.
• Stres yönetimi için meditasyon, yoga veya psikoterapi önerilebilir.

• Total kolektomi (kalın bağırsağın tamamen alınması) en kesin tedavi yöntemidir.
• İleal poş-anal anastomoz (IPAA) ameliyatı ile bağırsak devamlılığı korunabilir.
• Bağırsakta delinme, kanama, toksik megakolon veya ilaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda uygulanır.

Sonuç:
Ülseratif kolit hastalığının tedavisi kişiye özel planlanır. Hafif vakalarda ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilirken, şiddetli vakalarda biyolojik tedavi veya cerrahi müdahale gerekebilir.

Ülseratif kolit hastalarının beslenmesi, semptomları yönetmek için oldukça önemlidir. Her hasta farklı yiyeceklere farklı tepkiler verebilir, ancak bazı genel öneriler şunlardır:

Tüketilmesi Önerilen Besinler:

• Düşük lifli gıdalar: Muz, beyaz pirinç, patates püresi, haşlanmış sebzeler
• Protein kaynakları: Tavuk, balık, yumurta, yoğurt
• Sağlıklı yağlar: Zeytinyağı, avokado
• Bol su: Sıvı kaybını önlemek için yeterli miktarda su içilmelidir.

Kaçınılması Gereken Besinler:

• Çiğ sebzeler ve baklagiller: Gaz ve şişkinlik yapabilir.
• Süt ve süt ürünleri: Laktoz intoleransı olan hastalarda semptomları artırabilir.
• Baharatlı ve yağlı yiyecekler: Sindirimi zorlaştırabilir.
• Kafein ve alkol: Bağırsakları tahriş edebilir.

Stres, ülseratif kolit ataklarını tetikleyebilir. Bu nedenle stres yönetimi büyük önem taşır.

• Yoga ve meditasyon: Zihinsel ve fiziksel rahatlama sağlar.
• Nefes egzersizleri: Stresi azaltmaya yardımcı olur.
• Psikolojik destek: Gerekirse bir terapist veya destek gruplarından yardım alınabilir.

• Hafif yürüyüşler, yüzme ve pilates gibi düşük yoğunluklu egzersizler bağırsak sağlığını destekler.
• Aşırı yorucu egzersizlerden kaçınılmalıdır.

• Hastalığın ilerleyişini takip etmek için düzenli kolonoskopi ve biyokimyasal testler yapılmalıdır.
• Kullanılan ilaçların yan etkileri kontrol edilmelidir.

• Kronik hastalıklarla yaşamak zaman zaman zorlayıcı olabilir. Aile, arkadaşlar ve destek gruplarıyla iletişimde olmak psikolojik rahatlama sağlayabilir.
• Ülseratif kolitle yaşayan diğer bireylerle deneyim paylaşımı faydalı olabilir.

Sonuç:
Ülseratif kolitle yaşam, disiplinli bir şekilde yönetildiğinde oldukça konforlu hale gelebilir. Beslenme, stres yönetimi ve düzenli takiplerle hastalık kontrol altında tutulabilir.

Ülseratif kolit, ilaç tedavisine yanıt vermediğinde veya komplikasyonlar geliştiğinde cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi, genellikle hastalığın şiddeti, yayılımı ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Total kolektomi, ülseratif kolit hastalığının tedavisinde en yaygın cerrahi yöntemdir. Bu operasyonla, tüm kalın bağırsak (kolon) alınır. Bu müdahale, hastalığın ilerlemesi veya ilaç tedavisine yanıt verilmemesi durumunda uygulanır.

İki Temel Yöntemle Yapılır:

• Kalın bağırsağın tamamı alındıktan sonra ince bağırsağın karın duvarına bağlanarak dışarıya bir torba yerleştirilir.
• Bu yöntem, dışkı atılımının doğrudan torba yoluyla yapılmasını sağlar.

• Bu yöntemle, kalın bağırsak alındıktan sonra ince bağırsağın bir kısmı kullanılarak yapay bir "poş" (sak) oluşturulur.
• Poş, rektuma bağlanır ve hastaların normal dışkılama yapmalarına olanak tanır.
• Bu yöntem, genellikle daha genç hastalar ve hastalığı sınırlı olan hastalar için tercih edilir.

• Total kolektomi sonrası J-poş adı verilen bir yapay bağırsak kısmı oluşturulabilir.
• İnce bağırsağın bir kısmı kullanılarak, rektuma yakın bir poş yapılır. Bu poş, dışkıyı depolamak için kullanılır ve hastalar dışkılama fonksiyonlarını normaldeki gibi yapabilir.

• Ülseratif kolit hastalarında, özellikle primer sklerozan kolanjit (PSC) gelişmişse, safra yollarındaki tıkanıklıkları gidermek amacıyla safra yollarında cerrahi müdahale yapılabilir.
• Bu durumda, safra akışını iyileştirmek için şantlar yerleştirilebilir.

• Hastaların yaşam kalitesini artırmak amacıyla, rektumun tamamen alınmaması ve fonksiyonunun korunması sağlanabilir. Ancak bu yöntem her hastaya uygun değildir ve dikkatli bir değerlendirme gerektirir.

• İyileşme Süreci: Cerrahi işlem sonrası hastalar, hastanede bir süre kalır ve bağırsak fonksiyonları izlenir.
• Dışkı Depolama: J-poş veya ileal poş uygulaması sonrası dışkı kontrolü sağlanabilir, ancak bazen torba kullanımı gerekebilir.
• Beslenme ve İlaç Tedavisi: Cerrahi sonrası beslenme düzeni ve vitamin-mineral takviyeleri önemlidir.

Ülseratif kolit için cerrahi tedavi, hastalığın yönetilmesinde önemli bir seçenek olup, hastaların semptomlarını ortadan kaldırabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Ancak cerrahi yöntemler, her hasta için uygun olmayabilir, bu yüzden tedavi kararları her birey için özelleştirilmelidir.

• İlaç Tedavisine Cevap Vermeyen Hastalar: Medikal tedaviye yanıt vermeyen vakalarda semptomları kontrol altına almak.
• Komplikasyonlar: Kolon kanseri riskinin artması, kanamaların durdurulamaması veya bağırsak delinmesi gibi acil durumlar.
• Yaşam Kalitesini Artırmak: Besin emilimi bozukluklarına bağlı oluşan genel sağlık problemlerini azaltmak.

Ameliyat kararı alınmadan önce, uzman doktorlar tarafından detaylı bir muayene ve değerlendirme yapılır. Genellikle kolonoskopi ve diğer görüntüleme testleri kullanılır.

Ülseratif kolit ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır ve birkaç farklı cerrahi yöntem olabilir:

Kolon ve rektumun tamamının çıkarılması ile ince bağırsaktan yeni bir rezervuar oluşturulması.

Sadece kolonun çıkarılması, genellikle diğer ameliyatlarla kombine edilir.

Dışkının vücut dışına toplanması için karın duvarına açılan bir açıklık oluşturulması.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişiklik gösterir, ancak genel olarak birkaç hafta hastanede kalış gerekebilir ve tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Beslenme düzeni ve hayat tarzı değişiklikleri önemlidir.

• Doktor tavsiyelerine uyarak katı ve sıvı gıdalar konusunda dikkatli olun.
• İyileşme sürecinde düzenli kontroller ve takip önemli rol oynar.
• İlaçlar ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olun.

A Life Sağlık Grubu, ülseratif kolit cerrahisinde deneyimli cerrahlar ve modern tıbbi ekipmanlar ile hastalarına en iyi bakımı sunar. Başta ameliyat süreci olmak üzere her aşamada sağladığımız destek ile sağlığınızı en iyi duruma getirmeyi hedefliyoruz.

Daha fazla bilgi almak ve ülseratif kolit cerrahisi için randevu talep etmek için bizimle iletişime geçin. A Life Sağlık Grubu olarak, sağlığınızı geri kazandırmak ve yaşam kalitenizi artırmak için buradayız!

Ülseratif kolit cerrahisi fiyatları hakkında detaylı bilgi almak için çağrı merkezimizi arayabilir veya web sitemizdeki formu doldurarak bizimle iletişime geçebilirsiniz.