Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı

Mikrodiskektomi, bel fıtığı cerrahisinde "altın standart" olarak kabul edilen ve cerrahın operasyon sahasını yüksek çözünürlüklü mikroskoplar altında görmesini sağlayan bir yöntemdir. A Life Sağlık Grubu Ankara birimlerimizde bu teknik, geleneksel açık cerrahiye göre doku hasarını %70 oranında azaltan minimal invaziv bir yaklaşımla uygulanır.

1. Mikroskobik Görüntüleme ve Sinir Kökü Koruması

Mikrodiskektominin en temel avantajı, cerrahın çıplak gözle göremeyeceği milimetrik sinir liflerini ve damar ağlarını 20 ila 40 kat büyüterek görmesidir.

• Teknik Süreç: Operasyon sırasında sinir köküne baskı yapan fıtıklaşmış disk dokusu, yüksek ışık gücüne sahip nöromikroskoplar altında sinir dokusundan milimetrik olarak ayrıştırılır.

• Dokusal Bütünlük: Sadece baskı yapan hasarlı disk dokusu (nükleus pulpozus) çıkarılır; diskin sağlıklı kısımları korunarak omurga biyomekaniğinin bozulması engellenir.

2. Minimal İnvaziv Kesi ve Kas Koruma Tekniği

Mikrodiskektomi, Ankara şubelerimizde "dokunun arasından süzülme" prensibiyle gerçekleştirilir:

• 1.5 - 2 cm Kesi: Ameliyat, fıtığın olduğu seviyede yapılan çok küçük bir kesiden gerçekleştirilir.

• Kas Koruma: Kas lifleri kesilmez, sadece özel ekartörler yardımıyla yana doğru sıyrılır. Bu, ameliyat sonrası bel ağrısının temel nedenlerinden biri olan "kas denervasyonunu" engeller. Hastalarımız bu sayede Ankara’daki sosyal hayatlarına, geleneksel yönteme göre 3 kat daha hızlı dönüş sağlar.

3. Başarı Kriterleri ve Onkolojik Titizlik (Sekesterektomi)

A Life bünyesindeki beyin cerrahisi ekiplerimiz, mikrodiskektomi sırasında sadece görünürdeki fıtığı almakla kalmaz; "Sekesterektomi" prensibiyle fıtığın patladığı alanı ve diskin içindeki serbestleşmiş parçaları da titizlikle temizler. Bu teknik yaklaşım, tıbbi literatürde "nüks" (fıtığın tekrarlaması) oranlarını en aza indiren en etkili cerrahi hamledir.

Mikrodiskektomi, bel fıtığını düzeltmek amacıyla uygulanan minimal invaziv cerrahidir. Bu yöntemde bel bölgesine küçük bir kesi yapılır ve özel bir mikroskop veya kamera ile fıtıklaşmış disk alanına erişim sağlanır. Amaç, diskten kaynaklanan sinir baskısını azaltarak ağrıyı hafifletmek, hareket kabiliyetini artırmak ve hastanın günlük yaşamına hızlı dönüşünü sağlamaktır.

Bel fıtığı, omurlar arasındaki disklerin yerinden kayması veya yırtılması sonucu sinir köklerine baskı yapmasıyla oluşur. Bu durum şiddetli bel ağrısı, bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük ve hareket kısıtlılığı gibi belirtilerle kendini gösterir. Mikrodiskektomi, bu sorunları minimal cerrahi müdahale ile çözmeyi hedefler.

Mikrodiskektomi genellikle şu durumlarda önerilir:

1. Şiddetli Bel Ağrısı: İlaç tedavisi veya fizik tedaviye yanıt vermeyen yoğun bel ağrısı.

2. Bacaklarda Uyuşma veya Güçsüzlük: Fıtığın sinir köklerine baskı yapması sonucu oluşan belirtiler.

3. Hareket Kısıtlılığı: Beldeki hareketliliğin azalması ve günlük yaşam aktivitelerini zorlaştırması.

Bu belirtiler, hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir ve cerrahi müdahale gerektirebilir.

Mikrodiskektomi, milimetrik bir alanda sinir köküne müdahale edilen yüksek hassasiyetli bir işlemdir. Başarılı bir operasyon sadece cerrahın el becerisine değil, hastanın ameliyat masasına ne kadar optimize edilmiş bir fizyoloji ile geldiğine bağlıdır. A Life Sağlık Grubu Ankara birimlerimizde hazırlık süreci, riskleri sıfıra indirmek ve doku iyileşmesini ilk dakikadan itibaren başlatmak için tasarlanmıştır.

Kusursuz bir mikrodiskektomi, hatasız bir "yol haritası" gerektirir. Sadece fıtığın yerini bilmek yetmez; sinir kökünün varyasyonlarını ve kemik yapının yoğunluğunu da analiz ediyoruz.

• Radyolojik Korelasyon: Ankara şubelerimizde hastanın 3 Tesla MRI ve gerekli durumlarda dinamik (hareketli) röntgen sonuçları, cerrah tarafından santimetrik olarak incelenir. Amacımız, operasyon sahasını dijital olarak önceden kurgulamaktır.

• Kapsamlı Laboratuvar Analizi: Ameliyat öncesi tam kan sayımı, pıhtılaşma profili (PT, PTT, INR) ve elektrolit dengesi kontrol edilir. Özellikle anestezi güvenliği için akciğer grafisi ve EKG ile kardiyovasküler kapasite ölçülür.

• Hızlı Sonuç Avantajı: Etimesgut, Pursaklar ve Altındağ şubelerimizdeki yerinde laboratuvar altyapısı sayesinde, ameliyat öncesi tüm biyokimyasal analizler saatler içinde tamamlanarak süreç hızlandırılır.

Bazı ilaçlar ve takviyeler, mikro-cerrahi sırasında kontrol edilmesi güç kanamalara yol açabilir. Bu nedenle disiplinli bir ilaç yönetimi şarttır:

• Açlık Durumu: Ameliyat saatinden en az 8 saat önce katı ve sıvı gıda alımı (su dahil) durdurulmalıdır.

• Hijyen: Ameliyat sabahı vücudun operasyon bölgesi başta olmak üzere antibakteriyel sabunlarla temizlenmesi, cildin mikrop yükünü azaltır.

• Lojistik Güven: Pursaklar şubemizin Ankara Esenboğa Havalimanı’na yakınlığı, şehir dışından gelen hastalarımızın aynı gün içinde "Ameliyat Öncesi Hazırlık" seansına katılmasını kolaylaştırmaktadır.

Bel fıtığı ameliyatı araştırması yapan hastaların en çok düştüğü yanılgı, her "kapalı" denilen işlemin aynı olduğudur. Oysa tıbbi literatürde ve klinik pratiğimizde iki temel üstün yöntem vardır:

A. Mikrocerrahi (Mikrodiskektomi)

Mikrocerrahi, on yıllardır "altın standart" olarak kabul edilen, yüksek çözünürlüklü mikroskoplar altında yapılan işlemdir.

• Teknik Detay: Yaklaşık 1.5 - 2 cm’lik bir cilt kesisinden girilir. Cerrah, mikroskop yardımıyla sinir kökünü ve fıtık dokusunu 20-40 kat büyüterek görür.

• Avantajı: Cerrahın derinlik algısı çok yüksektir. Özellikle kireçlenmenin eşlik ettiği (dar kanal) veya daha önce nüksetmiş (ikinci ameliyat) vakalarda doku planlarını ayırt etmek için benzersiz bir güvenlik sağlar.

Tam Kapalı (Endoskopik) Bel Fıtığı Ameliyatı

Bu yöntem, cerrahinin ulaştığı en minimal noktadır.

• Teknik Detay: Sadece 0.5 - 0.8 cm (bir kalem ucu kadar) kesiden, bir kamera (endoskop) yardımıyla direkt fıtık bölgesine ulaşılır. Kas dokusu kesilmez, sadece sıyrılarak geçilir.

• Avantajı: Vücutta neredeyse hiç dikiş izi kalmaz. Kas hasarı sıfıra yakın olduğu için "ameliyat sonrası bel ağrısı" (post-op ağrı) mikrocerrahiye oranla çok daha azdır.

1. Pozisyon ve Mikro-Kesi Aşaması

Operasyon, genel anestezi altında hastanın yüzüstü (prone) pozisyona getirilmesiyle başlar. Cerrah, fıtığın tam seviyesini (L4-L5 veya L5-S1 gibi) skopi (röntgen) cihazı ile belirler.

• Minimal İnvaziv Giriş: Sadece 1.5 - 2 cm uzunluğunda bir cilt kesisi yapılır.

• Kas Koruma Tekniği: Kas dokusu kesilmez; özel ekartörler (ayırıcılar) kullanılarak kas lifleri kemikten sıyrılır ve yana itilir. Bu, ameliyat sonrası bel ağrısını (post-op ağrı) minimize eden en önemli adımdır.

2. Mikroskobik Görüş ve "Flavektomi"

Kesi yapıldıktan sonra, cerrahi sahaya yüksek çözünürlüklü nöromikroskop yerleştirilir. Bu aşamadan sonra cerrah, operasyon sahasını çıplak gözün 40 katına kadar büyütülmüş ve yüksek ışıkla aydınlatılmış olarak görür.

• Ligamentum Flavum Müdahalesi: Sinir köklerini koruyan "sarı bağ" (ligamentum flavum) dokusunda küçük bir pencere açılır (Flavektomi). Bu pencere, cerrahın sinir köküne ve fıtıklaşmış disk dokusuna ulaştığı ana giriş kapısıdır.

3. Sinir Kökünün Özgürleştirilmesi (Dekompresyon)

Mikroskop altında, fıtığın baskı yaptığı sinir kökü (nerve root) hassas aletlerle nazikçe yana çekilir. Bu aşama, mikro-cerrahi tecrübenin en kritik olduğu andır.

• Disk Materyalinin Çıkarılması: Sinire baskı yapan, fıtıklaşmış ve işlevini yitirmiş disk parçası (Sekester) çıkarılır.

• Nöroliz: Sinir kökü etrafındaki yapışıklıklar temizlenerek sinirin tamamen serbest ve hareketli hale gelmesi sağlanır.

4. Kapatma ve Estetik Dikiş

Sinir kökü tamamen özgürleştiğinde, cerrahi saha antibiyotikli solüsyonlarla yıkanır.

• Doku Dostu Kapama: Kaslar doğal pozisyonuna bırakılır. Cilt altı dokular eriyen dikişlerle kapatılır.

• Estetik Sonuç: Cilt üzerine genellikle "estetik dikiş" veya özel tıbbi yapıştırıcılar uygulanır. Hastalarımız 1 hafta sonra yara yerini neredeyse göremez hale gelir.

Mikrodiskektomi sonrası iyileşme, "pasif bir istirahat" değil, "aktif bir rehabilitasyon" sürecidir.

• İlk 24 Saat (Hastanede Geçiş): Hastalarımız operasyondan genellikle 4-6 saat sonra, uzman fizyoterapist veya hemşire eşliğinde ilk yürüyüşlerini yaparlar. Erken mobilizasyon, pıhtı (emboli) riskini ve ameliyat sonrası gelişebilecek bağırsak tembelliğini önlemede en etkili yöntemdir.

• İlk 3 Gün (Taburculuk ve Ev Safhası): Kesi bölgesinde hafif ağrı ve gerginlik normaldir. Ankara’daki evinizde ilk 3 gün "yatak istirahati" yerine, evin içinde kısa ve sık yürüyüşler yapmanız, omurga etrafındaki kan dolaşımını canlandırarak ödemi azaltır.

• 10. Gün (Yara İyileşmesi): Kesi yeri genellikle kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatıldığı için dikiş aldırma stresi yaşanmaz. Bu aşamada pansuman çıkarılır ve yara yerinin suya temasına izin verilir.

Ameliyat sonrası önerilen egzersizler, kasları güçlendirmek ve omurga stabilitesini artırmak için özel olarak planlanır:

• Hafif yürüyüşler ve esneme hareketleri.
• Bel kaslarını destekleyen core egzersizleri.
• Günlük aktivitelerde doğru duruş tekniklerinin uygulanması.

Ayrıca, dengeli beslenme ve yeterli sıvı alımı iyileşme sürecini destekler.

Mikrodiskektomi sonrası fıtığın aynı seviyeden tekrarlama (nüks) oranı dünya literatüründe %5-8’dir. Bu oran şu 3 kural ile minimize edilebilir:

• İlk 6 Hafta Yasakları: 5 kg'dan ağır yük kaldırmayın, ani bel dönüşlerinden kaçının.

• Kilo Yönetimi: Omurgaya binen her 1 kg fazla yük, disk mesafesindeki basıncı 4 kg artırır.

• Erken Core Egzersizi: 3. haftadan itibaren fizyoterapistlerimizin önerdiği basit "karın-bel kilitleme" egzersizlerine başlamak, doğal bir korse görevi görerek nüksü engeller.

Mikrodiskektomi ameliyatının bazı riskleri şunlardır:

• Dura Yırtılması (BOS Sızıntısı): Sinir köklerini koruyan zarın cerrahi sırasında zedelenmesidir. A Life bünyesindeki mikro-cerrahi tecrübemizle bu risk %1-2 seviyelerindedir ve operasyon sırasında mikro-dikişlerle anında onarılabilmektedir.

• Fıtığın Yeniden Oluşması (Nüks): Dünya literatüründe nüks oranı %5 ile %10 arasındadır. Peki biz bunu nasıl minimize ediyoruz? Sadece dışarı taşan fıtığı almıyor; "annulus fibrosus" dediğimiz disk duvarındaki yırtık alanını özel yöntemlerle kontrol ederek, içerideki serbest parçaları da temizliyoruz.

• Enfeksiyon ve Kanama: Ameliyathanelerimizdeki Laminar Flow havalandırma sistemleri ve titiz kanama kontrolü (hemostaz) teknikleri ile bu riskleri tıbbi olarak minimize ediyoruz.

• Sinir Hasarı: Mikro-cerrahi büyütme ve bazı vakalarda kullanılan Nöromonitörizasyon sistemi sayesinde sinir hasarı riski istatistiksel olarak yok denilecek kadar azdır.

Bu riskler, deneyimli cerrah ve uygun bakım ile minimize edilir.

Ameliyat sonrası hastalar:

• Günlük aktivitelerine daha hızlı dönebilir.
• Bel ve bacak ağrılarından büyük ölçüde kurtulabilir.
• Hareket kabiliyetini yeniden kazanabilir.

Uzun vadede, cerrahi sonrası fizik tedavi ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile bel sağlığı korunabilir.

Bel fıtığı tedavisinde cerrahi öncesi genellikle konservatif yöntemler uygulanır:

• Fizik Tedavi ve Egzersiz Programları: Bel kaslarını güçlendirmek ve ağrıyı azaltmak için.

• İlaç Tedavisi: Ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar.

• Epidural Steroid Enjeksiyonları: Sinir iltihabını azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için.

Bu yöntemler yetersiz kalırsa, mikrodiskektomi gibi minimal invaziv cerrahi yöntemleri devreye girer.

A Life Sağlık Grubu, mikrodiskektomi gibi cerrahi işlemlerde deneyimli bir ekip ve modern sağlık hizmetleri sunarak en iyi sağlık hizmetini hedefler. Ameliyat öncesi ve sonrası süreçte sunduğumuz geniş kapsamlı destek ile hastalarımızın sağlığını korumayı amaçlıyoruz.

A Life Sağlık Grubu, mikrodiskektomi ile bel fıtığı sorunlarını etkili bir şekilde çözer. Uzman ekibimiz, modern cerrahi yöntemlerle sağlığınıza güvenle kavuşmanızı sağlar.

A Life Sağlık Grubu, mikrodiskektomi işlemi ile bel fıtığına bağlı sorunları etkili bir şekilde ele almakta ve hayat kalitenizi artırmayı hedeflemektedir. Uzman kadromuz ile sağlığınıza değer veriyoruz. Daha fazla bilgi almak ve randevu talep etmek için bizimle iletişime geçin!