Larenjit Nedir? Akut ve Kronik Gırtlak İltihabı Belirtileri ve Tedavisi

Larenjit, ses kutusu olarak da bilinen gırtlak (larinks) bölgesinin ve bu bölgede yer alan ses tellerinin enfeksiyöz patojenler, mekanik travmalar veya alerjik reaksiyonlar sonucunda iltihaplanması tablosudur. Tıp dilinde gırtlak iltihabı veya ses telleri iltihabı olarak adlandırılan larenjit ne demek sorusunun anatomik karşılığı, ses tellerini (vokal kordlar) kaplayan koruyucu mukoza tabakasının ödem toplayarak şişmesi, kızarması ve normal işlevini kaybetmesidir.

Normal şartlarda pürüzsüz ve esnek olan ses telleri, solunum ve konuşma esnasında birbiriyle mükemmel bir uyum içinde açılıp kapanarak titreşir. Larinks bölgesindeki bu dokular iltihaplandığında, hücreler arası sıvı birikimi nedeniyle ses telleri kalınlaşır ve simetrik hareket kabiliyetini yitirir. Sonuç olarak, akciğerlerden gelen hava akımı ses tellerinin üzerinden geçerken pürüzlü, çatallı, fısıltılı veya tamamen kesik ses dalgalarına dönüşür; bu durum klinik ortamlarda kendini akut veya kronik disfoni (ses kısıklığı) olarak gösterir.

Larenjit neden olur sorusunun medikal zemini, gırtlak mukozasını doğrudan istila eden mikroorganizmalardan, ses tellerinin mekanik olarak hırpalanmasına yol açan çevresel faktörlere kadar uzanan heterojen bir etyolojiye sahiptir. Gırtlak iltihabı neden olur süreçleri incelendiğinde, ses telleri iltihabı tablosunu tetikleyen unsurların başında sinsi yerel irritanlar ve immün sistemi aşan patojenler yer alır.

Ses kutusunun inflamasyonuna zemin hazırlayan ve klinik olarak saptanan temel larenjit nedenleri şunlardır:

• Viral Enfeksiyonlar: Rinovirüs, influenza, parainfluenza, adenovirüs ve koronavirüs gibi üst solunum yollarına afinitesi yüksek olan virüslerin gırtlak mukozasında akut hücresel hasar ve ödem meydana getirmesi.

• Sesin Aşırı ve Kötü Kullanımı (Vokal Travma): Bir konserde, maçta çığlık atmak, yüksek sesle bağırmak veya dinlenmeden çok uzun süre konuşmak suretiyle ses tellerinin birbirine sertçe çarpıp mikrotravmalar oluşturması.

• Laringofarengiyal Reflü (Sessiz Reflü): Mide asidinin, pepsin ve safra enzimlerinin yemek borusunu aşarak gırtlak arkasındaki korumasız solunum yolu mukozasını kimyasal olarak yakması.

• Tütün Dumanı ve Alkol Maruziyeti: Sigara dumanındaki toksik ve karsinojenik maddelerin ses telleri üzerinde kronik kuruluk, epitel kalınlaşması ve Reinke boşluğunda sıvı birikimi yaratması.

• Nadir Bakteriyel Ajanlar: Difteri (Corynebacterium diphtheriae) veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde gelişen atipik bakteriyel ajanların gırtlakta membranöz iltihaplar yapması.

• Yerel Alerjiler ve Çevresel Kimyasallar: Polenler, ev tozları, endüstriyel boyalar veya temizlik kimyasallarının solunmasıyla vokal kord mukozasının mast hücreleri üzerinden ani ödem toplaması.

• Aşırı Kuru Hava ve Dehidratasyon: Vücudun susuz kalması veya nemsiz, aşırı sıcak klimalı ortamlarda nefes alınması nedeniyle ses tellerini kayganlaştıran mukus tabakasının kuruması.

Larenjit belirtileri, gırtlak bölgesindeki mukoza ödeminin derecesine bağlı olarak değişen, ses tonunda ani kalınlaşma, pürüzleşme ve konuşurken boğazda belirgin bir yorulma hissiyle başlayan klinik semptomlar kombinasyonudur. Ses kısıklığı boğaz ağrısı öksürük üçlemesi, larinks mukozasının inflamatuar ajanlar tarafından tamamen kuşatıldığını gösteren en spesifik larenjit belirtileri ve nefes borisu iltihabı belirtileri arasında yer alır.

Klinik muayenelerde larenjitin varlığına işaret eden ve hastaların yaşam kalitesini düşüren majör semptomlar şunlardır:

• Ses kalitesinde belirgin bozulma, sesin çatallanması, boğuklaşması veya fısıltı seviyesine kadar inerek tamamen kaybolması (afoni).

• Yutkunma, konuşma veya öksürme esnasında boynun ön bölgesinde hissedilen, kulağa da vurabilen künt boğaz ağrısı ve batma hissi.

• Ses tellerinin üzerindeki kalınlaşmış salgıları (mukusu) uzaklaştırmak amacıyla gelişen, hastayı sürekli "hım hım" demeye zorlayan inatçı boğazı temizleme ihtiyacı.

• Gırtlak ve trakea (nefes borusu) mukozasının irritasyonuna bağlı olarak gelişen, başlangıçta kuru ve sarsıcı olan, ilerleyen günlerde gırtlaktan balgam sökülmeye çalışılan öksürük nöbetleri.

• Boğazın derinliklerinde kuruluk, yabancı cisim hissi (globus), gıdıklanma ve yutkunurken takılma hissi yaşanması.

• Enfeksiyöz kaynaklı larenjit tablolarına eşlik eden hafif ateş, halsizlik, burun akıntısı ve kas ağrıları gibi sistemik semptomlar.

Akut larenjit, genellikle viral bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben aniden, saatler içinde gelişen, ses tellerinde geçici ödem ve hiperemi yaratan ve klinik semptomları birkaç gün ila bir hafta içinde kendiliğinden gerileyen kısa süreli bir gırtlak iltihabı tablosudur. Akut larenjit nedir araştırmalarında, bu tablonun çoğunlukla mevsim geçişlerinde, nezle veya grip virüslerinin burun ve yutaktan aşağıya, gırtlak bölgesine doğru göç etmesiyle patlak verdiği görülür.

Akut larenjit belirtileri, hastanın sabah uyandığında sesini tamamen kaybetmiş olması veya konuşurken boğazında şiddetli bir yanma hissetmesiyle akut olarak başlar. Ses tellerinin epitel tabakası altındaki Reinke boşluğu su topladığı için, teller serbestçe titreşemez. Hastaya mutlak ses istirahati uygulandığında, bol sıvı hidrasyonu sağlandığında ve ortam havası nemlendirildiğinde, vücudun bağışıklık sistemi virüsleri temizler; böylece ses telleri üzerindeki akut inflamasyon 7 gün içinde iz bırakmadan tamamen dağılır.

Kronik larenjit, ses tellerini ve gırtlak mukozasını etkileyen inflamasyon ve irritasyon sürecinin 3 haftadan daha uzun sürdüğü, arkasında geçici virüsler yerine sinsi ve kalıcı yapısal faktörlerin yattığı uzun süreli gırtlak iltihabı tablosudur. Kronik larenjit belirtileri akut larenjitteki gibi aniden patlamaz; ses kalitesinde haftalarca düzelmeyen bir pürüzlülük, sabahları yoğun boğaz temizleme ihtiyacı ve konuşurken boğazda sürekli kuruluk hissiyle kendini gösterir.

Kronik larenjit tedavisi, altta yatan sinsi faktörün (sigara bağımlılığı, kimyasal maruziyet, vokalistlerdeki kronik ses zorlaması veya sessiz reflü hasarı) tam olarak saptanıp ortadan kaldırılması esasına dayanır. Uzun süren bu inflamasyon, ses tellerinin epitel hücrelerinde kalıcı yapısal değişikliklere, nasırlaşmalara (nodül), poliplere veya mukozal kalınlaşmalara (hiperkeratoz) yol açabilir. Bu nedenle, klinikte 3 haftayı aşan, düzelmeyen veya sürekli tekrarlayan tüm ses kısıklığı ve gırtlak iltihabı tablolarında, altta yatan sinsi bir malignite (gırtlak kanseri) riskini tamamen ekarte etmek amacıyla zaman kaybetmeden kesinlikle detaylı bir Kulak Burun Boğaz (KBB) muayenesi yapılması hayati bir zorunluluktur.

Larenjit nasıl geçer sorusunun klinik yanıtı, gırtlak mukozasında biriken inflamatuar sıvıyı dağıtmak ve ses tellerinin maruz kaldığı mekanik sürtünme travmasını sıfırlayarak dokunun kendini onarmasına izin vermektir. Gırtlak iltihabına ne iyi gelir araştırmalarında ev ortamında uygulanabilecek kanıta dayalı Kulak Burun Boğaz (KBB) tavsiyeleri, hücresel düzeyde mukoza hidrasyonunu optimize etme esasına dayanır. Larenjit kaç günde geçer periyodu, bu koruyucu vokal hijyen kurallarına ne kadar erken başlandığı ile doğrudan paralellik gösterir.

Gırtlak dokularının kendi kendini iyileştirme mekanizmasını aktif hale getiren temel davranışsal protokoller şunlardır:

• Mutlak Ses İstirahati: Ses tellerinin birbirine çarpmasını tamamen durdurmak, mukoza altındaki mikrotravmaları ve ödemi hafifletmenin en etkili yoludur; bu dönemde fısıldayarak konuşmaya çalışmaktan kesinlikle kaçınılmalıdır.

• Yoğun Sıvı Hidrasyonu: Gün boyunca oda sıcaklığından biraz daha ılık olan suların yudum yudum içilmesi, vokal kordların üzerindeki koruyucu mukus tabakasının akışkanlığını korur ve tellerin kuruyarak sürtünmesini engeller.

• Solunum Havasının Nemlendirilmesi: Kuru hava gırtlak epiteli üzerinde kurutucu ve irritan bir etki yapacağından, bulunulan oda soğuk buhar cihazlarıyla nemlendirilmeli veya günde iki kez sıcak su buharı solunarak mukoza doğrudan nemlendirilmelidir.

• Kimyasal İrritanlardan Kaçınma: Tütün dumanı, elektronik sigara buharı ve endüstriyel temizlik kimyasalları ses tellerini doğrudan yakarak ödemi derinleştireceği için iyileşme süreci boyunca bu ortamlardan tamamen uzak durulmalıdır.

• Anti-Reflü Beslenme Disiplini: Mide asidinin yukarı sızarak gırtlağı yakmasını önlemek amacıyla kafein, asitli içecekler, baharatlı, aşırı yağlı gıdalar ve akşam geç saatte yemek yeme alışkanlığı tamamen kısıtlanmalıdır.

Larenjit tedavisi, gırtlak mukozasını kuşatan inflamasyonun kökenine (viral, bakteriyel, kimyasal tahriş veya mekanik zorlama) göre her hastaya özel olarak kurgulanan klinikte nedene yönelik bir tedavi protokolüdür. Akut larenjit tedavisi süreçlerinde klinisyenlerin öncelikli amacı ses tellerindeki akut yıkımı durdurmak ve nefes borusu tıkanıklığı riskini ekarte etmek iken, kronik larenjit tedavisi daha çok kalıcı irritan faktörlerin ortadan kaldırılmasına ve vokal kord mukozasının eski histolojik yapısına kavuşturulmasına odaklanır.

KBB ve enfeksiyon hekimleri tarafından yürütülen larenjit tedavisi ve reçete edilen larenjit ilaçları şu farmakolojik mantıkla yönetilir:

Akut viral gırtlak iltihaplarında virüslere karşı antibiyotiklerin hiçbir klinik etkinliği bulunmadığından, hastanın ağrı ve ödemini hafifletmek amacıyla nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ilk seçenek olarak devreye sokulur. Hastanın ses tellerinde nefes darlığına, stridora (ötme sesine) yol açabilecek düzeyde devasa ve ani bir ödem geliştiği durumlarda, vokal kordlardaki şişliği dakikalar içinde çözebilen yüksek güçlü sistemik kortikosteroid (kortizon) tedavileri hayat kurtarıcı bir hamle olarak uygulanır.

Yalnızca laboratuvar ve klinik muayeneyle kanıtlanmış, yüksek ateş ve pürülan (irinli) balgamla seyreden bakteriyel larenjit tablolarında hekim kontrolünde spesifik antibiyotik protokollerine başlanır. Eğer larenjitin arkasında mideden yukarı tırmanan asit buharının yarattığı sinsi bir kimyasal tahriş (reflü larenjiti) yatıyorsa, mide asiditesini düşüren proton pompası inhibitörleri (PPİ) ve h2 reseptör blokerleri en az 6-8 haftalık kürler halinde tedavi şemasına yerleştirilir. Sesin uzun süreli yanlış kullanımına bağlı gelişen dirençli kronik vakalarda ise, hastaya profesyonel ses terapisi (konuşma terapisi) eğitimi verilerek, doğru diyafram nefesiyle ses tellerine binen mekanik yükün kalıcı olarak sıfırlanması sağlanır.

Gırtlak mukozasındaki inflamasyonun süresine, etken patojenin biyolojisine ve hastanın klinik tablosunun ciddiyetine göre KBB uzmanlarınca uygulanan modern tedavi yaklaşımları ile reçete edilen temel ilaç grupları aşağıdaki tabloda detaylandırılmıştır:

Larenjit bulaşıcı mı veya larenjit bulaşıcı mıdır sorusunun kesin medikal yanıtı; ses tellerinin iltihaplanması durumunun kendi başına insandan insana doğrudan geçebilen bulaşıcı bir hastalık olmadığı, ancak bu tabloya zemin hazırlayan viral ajanların (nezle, grip ve üst solunum yolu virüsleri) havayolu ve temas yoluyla son derece yüksek bir bulaşıcılık potansiyeline sahip olduğudur. Gırtlak mukozasının inflamasyonu bir kişiden diğerine transfer edilemez; dolayısıyla bir hastanın sesinin kısılması, temas ettiği kişilerin de sesinin kısılacağı anlamına gelmez.

Buna karşın, larenjiti başlatan rinovirüs, influenza veya adenovirüs gibi mikroorganizmalar hastanın öksürmesi, hapşırması veya konuşması esnasında havaya saçılan mikroskobik damlacıklar vasıtasıyla çevreye hızla yayılır. Bu damlacıkların solunması ya da virüsün bulaştığı yüzeylere dokunulduktan sonra ellerin ağza ve burnuna götürülmesi, virüsü alan yeni kişide ilk etapta standart bir farenjit veya nezle kliniği başlatır. Eğer yeni konakçının vokal direnci düşükse, kişi sesini kötü kullanıyorsa veya virüs aşağı solunum yollarına doğru agresif bir eğilim gösterirse, bu gribal süreç yeni bireyde de bir süre sonra akut ses telleri iltihabı tablosuna dönüşebilir; ebeveynlerin ve hasta yakınlarının korunması gereken asıl odak ses kısıklığının kendisi değil, gribal enfeksiyon zinciridir.

Reflü larenjit, mide asidinin, proteolitik pepsin enziminin ve safra sıvılarının yemek borusunu aşarak gırtlak bölgesindeki korumasız solunum yolu mukozasına sızması ve bu hassas dokularda kronik kimyasal yanıklar oluşturması neticesinde gelişen sinsi bir inflamasyon tablosudur. Klasik mide reflüsünün aksine, laringofarengiyal reflü (sessiz reflü) olarak adlandırılan bu patolojide hastalar çoğunlukla göğüste yanma veya ekşime hissi tecrübe etmezler. Tipik reflü larenjit belirtileri arasında sabahları sesin normalden çok daha boğuk ve çatallı çıkması, boğazın derinliklerinde sürekli bir yabancı cisim veya düğümlenme hissi (globus), inatçı bir kuru öksürük dalgası ve gün içinde bitmek bilmeyen boğazı temizleme ihtiyacı yer alır; vokal kordların arka birleşme yerleri kırmızının ve ödemin etkisiyle tamamen kalınlaşmıştır.

Alerjik larenjit ise, polenler, ev tozları, küf mantarları veya uçucu kimyasal parfümler gibi çevresel antijenlerin solunum yoluyla doğrudan ses teli mukozasına temas etmesi sonucu mast hücreleri üzerinden tetiklenen akut bir lokal aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Alerjik larenjit belirtileri, maruziyetin hemen ardından saniyeler içinde patlak veren ani ses kısılması, boğazda şiddetli bir gıdıklanma hissi, ardı ardına gelen hapşırma nöbetleri ve kuru öksürük atakları ile karakterizedir. Bu mekanizmada, bağışıklık sisteminin salgıladığı histamin molekülleri vokal kordların gevşek bağ dokusu olan Reinke boşluğunda kılcal damarların geçirgenliğini aniden artırır ve ses tellerinin adeta su toplayarak bir balon gibi şişmesine yol açar; bu alerjik ödem tablosu hızla kontrol altına alınmadığında anafilaktik reaksiyonlara evrilerek hava yolunu tamamen kapatma riski taşır.

Çocuklarda larenjit ve bebeklerde larenjit süreçleri, yetişkinlere kıyasla çok daha sarsıcı, dramatik ve her saniyesi milimetrik bir acil müdahale disiplini gerektiren tehlikeli solunum krizlerine gebedir. Çocukların ve bebeklerin solunum yolu anatomisi yapısal olarak son derece dar, kıkırdak yapıları esnek ve mukoza altı dokuları ödem toplamaya çok daha elverişli gevşek bir histolojik matrise sahiptir; bu nedenle çocuklarda akut larenjit geliştiğinde, mukoza tabakasındaki sadece 1 milimetrelik bir şişlik bile hava yolu çapını yüzde elli oranında daraltarak çocuğu boğulma riskiyle baş başa bırakabilir.

Pediatrik popülasyonda bu anatomik darlık nedeniyle parainfluenza virüslerinin gırtlak ve nefes borusunu istila etmesiyle ortaya çıkan klinik tabloya Krup (Croup) Sendromu adı verilir. Bebeklerde larenjit belirtileri ve çocuklarda larenjit krup belirtileri gecenin kör bir vaktinde, çocuk sakin bir şekilde uyurken aniden patlak veren şu sarsıcı ve korkutucu semptom zinciriyle kendini gösterir:

• Havlar Tarzda Köpek Öksürüğü: Ses tellerindeki ağır ödem nedeniyle öksürük sesinin adeta bir köpeğin havlamasını veya fok balığının çıkardığı sesi andıracak şekilde kaba, metalik ve boğuk çıkması.

• İnspiratuar Stridor (Nefes Alırken Islık Sesi): Çocuğun daralmış gırtlak aralığından ciğerlerine hava çekmeye çalışırken çıkardığı, dışarıdan net olarak duyulan tiz, mekanik bir ötme ve ıslık sesi.

• Ağır Solunum Sıkıntısı (Retraksiyonlar): Hava açlığı yaşayan bebeğin nefes alabilmek için göğüs kafesinin altındaki kasları, kaburga aralarını ve boyun çukurunu içeri doğru çok sertçe çekmesi (çekilmeler).

• Siyanoz ve Ajitasyon: Oksijen satürasyonunun kritik sınırların altına inmesine bağlı olarak çocuğun dudak çevresinde, tırnak yataklarında morarma belirmesi ve yaşadığı boğulma korkusuyla yoğun bir ağlama, panik ve huzursuzluk krizine girmesi.

Çocuklarda larenjit tedavisi ve bebeklerde larenjit tedavisi protokollerinde en büyük hayati hata, havlar tarzda öksüren ve stridoru olan çocuğu daha çok ağlatacak, onu paniğe sevk edecek agresif muayeneler yapmaktır; çünkü ajitasyon ve ağlama, gırtlak kaslarındaki spazmı ve ödemi katlayarak hava yolunu saniyeler içinde tamamen kilitleyebilir. Krup kriziyle acil servislere ulaştırılan çocuklarda pediatrik tedavi yaklaşımları, ilk saniyede havayolunu açacak soğuk buhar desteği ve nebülizatör (maske) yardımıyla gırtlağa doğrudan solutulan adrenalin ve kortikosteroid (kortizon) ilaç uygulamalarına dayanır. Bu güçlü ilaçlar, ses tellerindeki o devasa ödemi dakikalar içinde hücresel düzeyde büzüştürerek hava pasajını genişletir ve çocuğu ani solunum durması (asfiksi) ve acil trakeostomi (boğazdan delik açılması) cerrahisi riskinden güvenle uzaklaştırır.

Larenjit ve farenjit arasındaki fark, üst solunum yollarında inflamasyona maruz kalan anatomik bölgelerin ve bu bölgelerin işlevlerine bağlı olarak gelişen birincil semptomların tamamen farklı olması esasına dayanır. Farenjit ve larenjit arasındaki fark süreçleri klinik olarak incelendiğinde, hastaların boğaz bölgesinde hissettiği her türlü yanma veya ağrıyı tek bir hastalık gibi yorumlaması en yaygın tıbbi yanılgıların başında gelir.

Farenjit, ağız boşluğunun hemen arkasında yer alan yutak (farenks) bölgesinin iltihaplanması durumudur ve bu patolojinin baskın klinik semptomu dondurucu bir yutkunma ağrısı, boğazda kuruluk ve batma hissidir. Larenjit ise soluk borusunun hemen üzerinde yer alan ses kutusunun ve vokal kordların (gırtlak/ses teli) iltihaplanması tablosudur; bu organın temel görevi ses üretimi olduğundan larenjitin ana semptomu mutlak suretle ses kısıklığı, çatallanma veya sesin tamamen fısıltı seviyesine inmesidir. Farenjitte ses tellerinin etrafındaki dokular sağlam olduğu için hastanın ses kalitesi neredeyse hiç bozulmaz; larenjitte ise mukoza su topladığı için ses kalitesi anında çöker.

Farenks mukozasının yüzeysel enfeksiyonları ile larinks iskeletindeki ses tellerinin ödem tablosu arasındaki anatomik, semptomatik ve klinik farklar aşağıdaki matriste net olarak ayrılmıştır:

Larenjit tanısı, bir Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanının muayene odasında hastanın ses tellerini ve gırtlak içi kıkırdak mekanizmasını doğrudan görselleştiren teknolojik görüntüleme protokolleriyle konur. Kulaktan dolma tahminlerle veya sadece hastanın ses tonunu dinleyerek larenjit teşhisi konulamaz; hekim lokal anestezi spreyi yardımıyla ağız içinden rijit teleskoplarla veya burundan esnek fiberoptik kameralarla girerek endoskopik laringoskopi yöntemini uygular. Bu tetkik sayesinde ses tellerinin üzerindeki ödemin derecesi, kızarıklıklar, salgı birikintileri ve tellerin konuşma esnasındaki kapanma simetrisi ekrandan milimetrik olarak tescillenir.

Larenjit tedavi edilmezse ne olur sorusunun patolojik karşılığı, gırtlak mukozasındaki geçici ve geri dönüşümlü inflamasyon dalgasının yerini kalıcı, geri dönüşsüz yapısal doku hasarlarına bırakmasıdır. Akut evrede mutlak ses istirahati ve tıbbi tedavi ile bastırılmayan ses telleri iltihabı vakalarında, hastanın fısıldayarak veya boğazını sürekli temizleyerek konuşmaya devam etmesi ses tellerinin serbest kenarlarında kronik bir mekanik sürtünme travması yaratır. Bu sürekli travma, ses telinin hassas epitel dokusunda zamanla nasırlaşmalara yani çift taraflı ses teli nodüllerine veya içi sıvı dolu kalıcı polip ve kist yapılarının oluşmasına zemin hazırlar. İlerleyen süreçte bu lezyonlar cerrahi mikroskobik operasyonlar (mikrolaringoskopi) yapılmadan kesinlikle ortadan kalkmaz ve hastada yaşam boyu sürecek pürüzlü, boğuk ve kalıcı ses değişiklikleri riskini yerleşik hale getirir.

Gırtlak mukozasındaki akut larenjit tablolarının çok büyük bir bölümü iyi huylu süreçlerden beslense de, bazı inatçı ve ilerleyici semptomlar gırtlak bölgesinde sinsi bir kanser odağının, ilerleyici bir krup felcinin veya hava yolunu boğacak düzeydeki bir epiglottit (kapakçık iltihabı) tablosunun ilk alarm sinyalleri olabilir. Semptomları evde pastillerle veya bitkisel çaylarla haftalarca geçiştirmeye çalışmak, altta yatabilecek habis süreçlerin tedavisini imkansız kılacak düzeyde geciktiren en büyük hayati hatadır.

Aşağıdaki kırmızı çizgi tehlike sinyallerinden en az biri fark edildiği an, evde bakım rutinleri tamamen bırakılmalı ve zaman kaybetmeden tam teşekküllü bir hastanenin Acil Servis, Kulak Burun Boğaz (KBB) veya Pediatri departmanına başvurulmalıdır:

• Hiçbir enfeksiyon veya zorlama olmaksızın aniden başlayan ve 3 haftayı aşan inatçı ses kısıklığı (gırtlak kanserinin en birincil sinsi belirtisi).

• Nefes alıp verirken dışarıdan net olarak duyulan tiz, mekanik bir ötme, ıslık sesi (stridor) ve nefes almada belirgin güçlük yaşanması.

• Tükürüğü dahi yutamayacak, ağzı açamayacak düzeyde gelişen şiddetli yutma durması ve boğazın arkasında kilitlenme hissi.

• Öksürük nöbetleri veya boğazı temizleme esnasında ağızdan taze, parlak kırmızı renkli balgamdan kan gelmesi (hemoptizi).

• Yüksek ateş ve titremeye eşlik eden, boyun bölgesindeki lenf bezlerinde meydana gelen ağrısız, sert ve hızla büyüyen şişlikler.

• Bebeklerde ve çocuklarda geceleri aniden patlak veren havlar tarzda köpek öksürüğü, göğüs kafesinde içeri çekilmeler ve dudak çevresinde morarma belirmesi.

Larenjit, ses tellerinizi esir alarak sesinizi tamamen fısıltı seviyesine indiren, dar çocuk havayollarında ise "Krup" adıyla saniyeler içinde boğulma krizleri yaratabilen, hafife alınmaması gereken sinsi bir gırtlak inflamasyonudur. Ses kısıklığını veya boğazınızdaki o inatçı batma hissini basit bir "soğuk algınlığı ya da ses yorgunluğu" diyerek geçiştirmek, gırtlağınızda kalıcı olarak kök salabilecek nodüllere, poliplere, hatta erken evrede yakalandığında bıçak izi olmadan kurtarılabilecek sinsi bir tümörün teşhisini geciktirmektir. Unutmayın, modern donanımlı tıp merkezlerimizde ses tellerinizi ağır çekimde analiz eden videostroboskopi teknolojilerimiz, çocuklarda hava yolunu anında açan nebülize adrenalin kalkanlarımız ve sesinizi koruyan fono-cerrahi kadrolarımız mevcuttur. Sesinizi kaybetme korkusuyla yaşamak veya bitkisel kürlerle zaman kaybetmek yerine, tıbbi etiğe ve hasta güvenliğine en üst düzeyde sadık olan hastanelerimizin Kulak Burun Boğaz (KBB) ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (Pediatri) departmanlarına güvenle başvurabilir, nefesinizi modern tıbbın uzman ellerine emanet edebilirsiniz.