Beyin ve Sinir Cerrahisi | Nöroşirürji

A Life Sağlık Grubu olarak, nöroşirürji alanındaki üstünlüğümüzü sadece sahip olduğumuz dijital ekosisteme (O-Arm, 3 Tesla MR) değil, bu teknolojileri yöneten 10 yıllık klinik ve akademik birikimimize borçluyuz. Bir cerrahın başarısı, karşılaştığı vaka çeşitliliği ve yönettiği komplikasyon tecrübesiyle ölçülür.

Hastanelerimizde (Etimesgut, Altındağ, Pursaklar) uygulanan cerrahi süreçler, uluslararası kalite standartları (Joint Commission International standartlarında) ve titiz vaka takibiyle yönetilmektedir:

• 5.000 Üzerinde Başarılı Operasyon: Son 10 yılda omurga, beyin ve sinir cerrahisi alanlarında on binlerce hastamıza şifa dağıttık.

• %98,2 Cerrahi Başarı Oranı: Özellikle mikro-diskektomi ve periferik sinir cerrahisi vakalarında, dünya ortalamalarının üzerinde bir başarı skalasına sahibiz.

• Sıfıra Yakın Revizyon Oranı: O-Arm teknolojisi sayesinde, omurga vidalama işlemlerinde hatalı yerleşim nedeniyle yapılan "ikinci ameliyat" (revizyon) oranımız %1'in altındadır.

• Multidisipliner Konsey Kararı: Her yıl ortalama 1.000 karmaşık vaka, radyolog, onkolog ve cerrahlarımızdan oluşan konseyimizde değerlendirilerek "kişiye özel" tedavi haritası çıkarılmaktadır.

Beyin ve Sinir Cerrahisi; merkezi sinir sistemini (beyin, beyin sapı ve omurilik), kafatası ve omurga mimarisini, bu yapıları besleyen damar ağlarını ve uzuvlara dağılan periferik sinirleri etkileyen tüm mekanik, tümöral, vasküler (damarsal) ve doğumsal hastalıkların cerrahi tedavisiyle ilgilenen tıp disiplinidir.

Klinik pratikte; sinsi beyin tümörlerinden hayatı tehdit eden anevrizma kanamalarına, kronikleşmiş bel ve boyun fıtıklarından omurga kırıklarına, sinir sıkışmalarından çocukluk çağı hidrosefali tablosuna kadar son derece hassas, mikroskobik ve navigasyon destekli operasyonel süreçleri yönetir.

Sinir dokusu hücreleri (nöronlar) rejenerasyon yeteneği son derece kısıtlı, hata payı sıfır olan yapılardır. Bu nedenle nöroşirürji ameliyatları mikroskobik ölçeklerde, hassas anatomik katmanlar ayrıştırılarak yürütülür. Branşın baktığı eksiksiz patoloji kataloğu beş ana kategoride incelenir:

Merkezi sinir sisteminin hücre yapılarından köken alan veya vücudun başka bir yerinden buraya sıçrayan (metastatik) iyi ve kötü huylu kitlelerin cerrahi eksizyonudur (çıkarılması).

• Primer Beyin Tümörleri: Glial tümörler (Glioblastoma Multiforme - GBM, Astrositom, Oligodendrogliom), hücrelerin mutasyonuyla oluşan en agresif kitleler.

• Meningiyomlar: Beyni saran dış zardan (meninks) köken alan, genellikle iyi huylu olan ancak büyüdükçe beyin dokusuna bası yapan tümörler.

• Hipofiz Bezi Tümörleri (Adenomlar): Kafa tabanında yer alan ve hormonal dengesizlikler ile görme kayıplarına yol açan endokrin tümörler.

• Köşe Tümörleri (Akustik Nöronom): İşitme ve denge sinirini esir alan, kulak çınlaması ve yüz felci riski doğuran kitleler.

• Spinal Tümörler: Omuriliğin içinden veya onu saran zarlardan çıkan, bacaklarda felç riski yaratan omurilik tümörleri.

Beyin damar mimarisindeki yapısal arızaların yol açtığı kanama ve tıkanma süreçlerinin cerrahi veya endovasküler olarak kapatılmasıdır.

• Serebral Anevrizma: Beyin atardamar duvarının zayıflayarak balonlaşması. Patladığında ani ve ölümcül Subaraknoid Kanama (SAK) tablosuna yol açar.

• Arteriovenöz Malformasyon (AVM): Atardamar ve toplardamarların mikroskobik kılcal damar ağı olmaksızın, bir yumak halinde doğrudan birbirine bağlanması anomalisi.

• Karotis Arter Darlığı: Beyne kan taşıyan şah damarının kireçlenerek daralması neticesinde gelişen inme (felç) risklerinin cerrahi temizliği (Endarterektomi).

• Kavernomlar: Beyin dokusu içinde dut görünümünde, sinsi sinsi mikroskobik kanamalar yapan damar çatlakları.

Omurga kemiklerinin dizilimini, disk yapılarını ve içinden geçen omurilik sinir köklerini korumayı veya serbestleştirmeyi hedefleyen mekanik/mikroskobik operasyonlardır.

• Bel ve Boyun Fıtıkları (Lomber ve Servikal Disk Hernisi): Omurga kemikleri arasındaki disklerin yırtılarak omurilikten çıkan sinirleri ezmesi; bacaklara veya kollara yayılan şiddetli ağrı, uyuşma ve güç kayıpları.

• Omurga Kanal Darlığı (Spinal Stenoz): Yaşlanmaya bağlı olarak omurilik kanalının daralması; hastanın yürüme mesafesinin kısalması, bacaklarda inatçı kramplar oluşması.

• Bel Kayması (Spondilolistezis): Omurga kemiklerinin birbiri üzerinde öne veya arkaya doğru yer değiştirmesi neticesinde oluşan şiddetli mekanik dengesizlikler.

• Omurga Kırıkları ve Travmaları: Kaza veya osteoporoza bağlı omurga çökmelerinin kemik çimentosuyla doldurulması (Kifoplasti) veya vidalarla sabitlenmesi (Platin/Enstrümantasyon).

• Tuzak Nöropatiler (Sinir Sıkışmaları): El bileğinde Karpal Tünel Sendromu (median sinir sıkışması), dirsekte Kubital Tünel Sendromu (ulnar sinir sıkışması) ve ayak bileğinde tarsal tünel patolojileri.

• Fonksiyonel Ameliyatlar (Beyin Pili): Parkinson hastalığı, esansiyel tremor veya distoni gibi hareket bozukluklarında beynin derin çekirdeklerine elektrot yerleştirilmesi operasyonu (DBS - Derin Beyin Stimülasyonu).

• Trigeminal Nevralji: Yüz bölgesinde şimşek çakar tarzda intihar ettirecek derecede şiddetli ağrılar yapan sinir sıkışmasının mikroskop altında cerrahi olarak rahatlatılması (Mikrovasküler Dekompresyon).

• Dirençli Epilepsi Cerrahisi: İlaçlarla kontrol altına alınamayan sara nöbetlerinde, nöbeti başlatan beyin odağının cerrahi olarak izole edilmesi veya çıkarılması.

0-18 yaş grubundaki bebek ve çocukların doğumsal veya edinsel beyin/omurilik anomalileridir.

• Hidrosefali: Beyin içi odacıklarda aşırı sıvı (BOS) birikmesi neticesinde bebeklerde baş çevresinin hızla büyümesi; sıvının karın boşluğuna aktarılması için Şant ameliyatları veya endoskopik pencereme süreçleri.

• Kraniyosinostoz (Gatlak Kapanması): Bebeklerde kafatası kemiklerinin erken kapanarak beynin büyümesini engellemesi ve kafa şekil bozuklukları yapması.

• Spina Bifida (Meningomyelosel): Bebeğin omurgasının anne karnında açık kalması neticesinde omurilik sinirlerinin sırttan bir kese şeklinde dışarı fırlamış olarak doğması acil cerrahisi.

Beyin ve Sinir Cerrahisi Ameliyatları (Nöroşirürji); merkezi sinir sistemini oluşturan beyin ve omurilik dokuları ile vücuda yayılan periferik sinir ağlarında meydana gelen tümöral, vasküler (damarsal), mekanik veya travmatik hasarların cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesidir.

Modern nöroşirürji operasyonları, sadece kafatasının açılması olarak düşünülmemelidir. Günümüz tıp teknolojisinde bu ameliyatlar; mikroskop altında dokuların milimetrik olarak büyütüldüğü mikroşirürji, yön bulma teknolojisi sağlayan nöronavigasyon ve ameliyat esnasında felç riskini sıfıra indiren intraoperatif nöromonitörizasyon (İONM) eşliğinde, sağlıklı sinir hücrelerine zarar vermeden gerçekleştirilen üst düzey mikroskobik mimari disiplinlerdir.

Beyin dokusunun kendisinden, zarlarından veya damar ağından köken alan krizlerin yönetildiği ameliyatlardır.

• Beyin Tümörü Rezeksiyonları (Kraniyotomi): Glioblastome (GBM), meningiyom veya köşe tümörleri gibi iyi ya da kötü huylu kitlelerin, sağlıklı beyin dokusuna bası yapmasını engellemek amacıyla mikroşirürji hatlarıyla çıkarılması işlemidir.

• Vasküler Nöroşirürji (Anevrizma Kliplenmesi): Beyin damarlarında oluşan ve her an patlayarak ölümcül subaraknoid kanamaya (SAK) yol açabilen baloncukların (anevrizma) mikro-kliplerle kapatılarak devre dışı bırakılması.

• Hidrosefali Ameliyatları (Şant Entegrasyonu / ETV): Beyin omurilik sıvısının (BOS) kafa içinde aşırı birikmesiyle oluşan basıncı düşürmek için sıvıyı karın boşluğuna akıtan şant sistemlerinin yerleştirilmesi veya endoskopik olarak yeni bir sıvı yolu açılması (Endoskopik Üçüncü Ventrikülostomi).

Vücudun ana taşıyıcı kolonu olan omurga içindeki omurilik kanalını ve buradan çıkan sinir köklerini korumayı hedefleyen mekanik ve onkolojik ameliyatlardır.

• Mikrodisketomi (Bel ve Boyun Fıtığı Ameliyatı): Sinir köküne baskı yaparak bacakta veya kolda felç riski, güç kaybı ve şiddetli ağrı oluşturan fıtıklaşmış disk dokusunun 2 cm'lik minimal kesi altından mikroskopla temizlenmesi ameliyatıdır.

• Spinal Enstrümantasyon (Omurga Sabitleme / Platin): Omurga kaymaları (spondilolistezis), skolyoz veya travmatik kırıklarda omurganın mekanik bütünlüğünü korumak için titanyum vidalarla yapılan sabitleme operasyonlarıdır.

• Omurilik Tümörü Operasyonları: Omurilik kanalının içinde saklanan kitlelerin, hastanın nörolojik fonksiyonları mikroskobik nöromonitörlerle anlık izlenerek hassas bir şekilde tahliye edilmesi.

Sinir sisteminin anatomik yapısında belirgin bir kitle olmamasına rağmen, hücresel sinyalizasyon ve elektriksel yazılım hatasından kaynaklanan hastalıkların cerrahi modülasyonudur.

• Derin Beyin Stimülasyonu (DBS / Beyin Pili): Parkinson, esansiyel tremor ve distoni gibi hareket bozukluğu olan hastalarda, beynin derin çekirdeklerine mikroskobik elektrotlar yerleştirilerek hastanın titreme ve katılık semptomlarının neştersiz düzeltilmesi sürecidir.

• Epilepsi Cerrahisi: İlaç tedavisine dirençli dirençli nöbetler geçiren hastalarda, nöbet tetiğini çeken odak beyin dokusunun (örneğin temporal lobektomi ile) haritalandırılarak çıkarılması.

Merkezi sistemden çıkıp kollara ve bacaklara dağılan sinir hatlarının sıkışma reaksiyonlarının çözüldüğü mikroskobik operasyonlardır.

• Karpal Tünel ve Ulnar Oluk Dekompresyonu: El bileğinde (Karpal Tünel Sendromu) veya dirsekte (Kübital Tünel Sendromu) bası altında kalan ve elde uyuşma, erime, güç kaybı yaratan median/ulnar sinir yollarının mikroskop altında mikro-kesilerle serbestleştirilmesi.

Beyin ve sinir cerrahisinde geleneksel yöntemlerin ötesine geçen Girişimsel Nöroşirürji (Endovasküler Nöroşirürji), kafa tasını açmadan, sadece damar içinden ilerleyerek hayati risk taşıyan patolojilere müdahale etme sanatıdır. A Life Sağlık Grubu olarak Ankara (Etimesgut, Altındağ, Pursaklar) lokasyonlarımızda, bu alandaki tüm girişimsel işlemleri, dünya standartlarında kabul edilen Philips Azurion B20 görüntüleme teknolojisi eşliğinde gerçekleştiriyoruz.

Tanı ve Tedavide Görüntü Kalitesinin Zirvesi: Philips Azurion B20

Girişimsel işlemlerde cerrahın "gözü" olan anjiyografi sisteminin kalitesi, operasyonun başarısını doğrudan etkiler. Philips Azurion B20 teknolojisinin sunduğu klinik avantajlar şunlardır:

• Ultra Düşük Doz, Maksimum Çözünürlük (ClarityIQ): Geleneksel cihazlara oranla hastanın ve cerrahın maruz kaldığı radyasyon dozunu %75’e varan oranlarda azaltırken, beyin damarlarının en ince dallarını bile kristal netliğinde görüntüler.

• SmartCT (3D Görüntüleme): Ameliyat anında beyin damarlarının 3 boyutlu haritasını çıkararak, anevrizma veya damar tıkanıklığının tam konumunu milimetrik hassasiyetle belirlememizi sağlar.

• Hız ve Entegrasyon: Kritik inme (felç) vakalarında zamanla yarışırken, sistemin hızlı iş akışı sayesinde müdahale süresini (Door-to-Needle) minimize ediyoruz.

A Life Sağlık Grubu Bünyesinde Gerçekleştirilen Tüm Girişimsel İşlemler

Hastanelerimizde Philips Azurion B20 rehberliğinde gerçekleştirilen işlemler, multidisipliner bir titizlikle yönetilmektedir:

• Anevrizma Embolizasyonu (Coiling): Beyin damarındaki baloncuğun, kafatası açılmadan damar içinden "coil" adı verilen tellerle kapatılması.

• Mekanik Trombektomi (Akut İnme Tedavisi): Beyne pıhtı atması durumunda, pıhtının stent veya aspirasyon yöntemleriyle damar içinden çıkarılması.

• Arteriyovenöz Malformasyon (AVM) Embolizasyonu: Beyindeki damar yumaklarının özel tıkayıcı ajanlarla tedavi edilmesi.

• Karotis Stentleme: Şah damarı daralmalarında, felç riskini önlemek amacıyla damar içine stent yerleştirilmesi.

• Diyagnostik Serebral Anjiyografi: Beyin damar yapısının en detaylı ve güvenilir şekilde haritalandırılması (Altın Standart).

Ankara’nın sağlık otoritesi olarak, Etimesgut, Altındağ ve Pursaklar hastanelerimizde sunduğumuz bu teknolojik altyapı, cerrahi başarı oranlarımızı %98 seviyesine taşımaktadır. Philips Azurion B20 ile yapılan işlemler; daha az ağrı, daha küçük kesi alanı, enfeksiyon riskinde belirgin düşüş ve hastanede çok daha kısa kalış süresi (genellikle 24 saat) anlamına gelmektedir.

3 Tesla MR teknolojimizle doku çözünürlüğünü iki katına çıkarıyoruz.

• Sadece tümörü değil, tümörün çevresindeki hayati sinir yollarını (Traktografi) görüntülüyoruz.

• Bu teknoloji sayesinde, cerrahi öncesinde "konuşma merkezi" veya "hareket merkezi" gibi kritik yolların haritasını çıkararak, operasyon sırasında bu dokulara dokunulmasını engelleyen "Güvenli Cerrahi Koridor" oluşturuyoruz.

A Life Sağlık Grubu Nöroşirürji kliniklerinde uygulanan cerrahi protokoller, sadece semptomları gidermeyi değil, "Fonksiyonel Restorasyonu" (sinir işlevinin eski haline döndürülmesini) hedefler. Etimesgut, Altındağ ve Pursaklar hastanelerimizde uyguladığımız yöntemler, dünya literatüründeki güncel cerrahi trendlerle (Evidence-Based Medicine) eş zamanlı olarak güncellenmektedir.

Beyin tümörü cerrahisinde (Glioblastoma vb.) hedefimiz; tümörü en geniş sınırda (Total Rezeksiyon) alırken, hastanın felç kalma riskini tamamen ortadan kaldırmaktır.

• Protokolümüz: Operasyon mikroskobu altında, tümör dokusunu sağlıklı dokudan ayırt eden "Floresan Güdümlü Cerrahi" ve Nöronavigasyon teknolojilerini kombine ediyoruz.

• İleri Yaklaşım: Etimesgut hastanemizdeki nöro-yoğun bakım desteğiyle, tümör cerrahisi sonrası rehabilitasyon sürecine ilk 24 saat içinde başlayarak nörolojik toparlanmayı hızlandırıyoruz.

Beyin, omurilik ve sinir dokuları, vücudun geri dönüşü olmayan en hassas yazılım mimarisidir. Geçmeyen kol/bacak ağrılarını, ellerdeki uyuşmaları, sabah baş ağrılarını veya ani gelişen denge kayıplarını "kireçlenmedir, yorgunluktandır" diyerek kulaktan dolma masajlarla, bel çekme gibi merdiven altı ilkel uygulamalarla ya da ezbere ağrı kesicilerle geçiştirmeye çalışmak; telafisi imkansız kalıcı felçlere, uzuv kayıplarına ve sinsi ilerleyen bir tümörün tedavisinde hayati cerrahi pencerenin kaçırılmasına davetiye çıkarır. Sinir cerrahisinde başarı; tecrübeli bir cerrahi elin, en ileri mikroskobik ve navigasyonel teknolojilerle buluşarak dokuya sıfır zarar (morbidite) prensibiyle işleyebilmesidir.

Ankara'nın her iki yakasında ve en kritik yaşam hatlarında (Etimesgut, Pursaklar, Altındağ, Eryaman, Sincan, Keçiören ve Batıkent) üst düzey tıp altyapısı ve kurumsal hasta güvenliği disipliniyle hizmet veren A Life Sağlık Grubu hastanelerimiz bünyesinde; beyin ve sinir cerrahisi süreçlerinizi kesintisiz bir güvence çemberine alıyoruz.

Ameliyathanelerimizde; tümör ve fıtık operasyonlarımızı en gelişmiş Nöromonitörizasyon (ameliyat esnasında sinir fonksiyonlarını anlık ölçen sistem) ve Nöronavigasyon (beyin içinde milimetrik yol gösteren harita teknolojisi) eşliğinde, dokuya zarar vermeden Mikro-Nöroşirürji disipliniyle yönetiyoruz. Beyin kanamaları veya akut spinal travmalarda zamanla yarışırken; 7/24 kesintisiz hizmet veren Girişimsel Radyoloji, İnme Merkezi ve 3. Basamak Erişkin Yoğun Bakım Ünitelerimizle hayati krizlere saniyeler içinde müdahale ediyoruz. Beyin ve Sinir Cerrahisi, Nöroloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR), Radyoloji ve Onkoloji uzmanlarımızın ortak katılımıyla kurulan kurumsal tümör ve omurga konseylerimiz sayesinde; karmaşık olgular için en koruyucu ve net tedavi haritalarını hayata geçiriyoruz. "Hayatınıza Sağlık Katıyoruz" vizyonumuzla, sinir sisteminizin geleceğini tahminlerin zayıflığına değil, modern tıp biliminin kurumsal kesin kanıtlarına emanet ediyoruz.

İnatçı bel/boyun ağrılarınız, fıtık şüpheleriniz, sinir sıkışmalarınız veya kafa içi süreçlerinize ait radyolojik (MR/BT) raporlarınızın üst düzey cerrahi konseylerimiz tarafından değerlendirilmesi, mikro-cerrahi veya platin sabitleme haritalarınızın planlanması ve uzman nöroşirürji kadromuzdan muayene sırası oluşturmak üzere A Life Sağlık Grubu çağrı merkezimizi arayabilir veya sitemiz üzerinden online randevunuzu saniyeler içinde kurgulayabilirsiniz. Yarınlarınız için tam zamanlı tıbbi gücümüzle yanınızdayız.