Sleeve Gastrektomi

Sleeve gastrektomi (tüp mide); midenin yaklaşık %80’inin laparoskopik yöntemle çıkarıldığı minimal invaziv bir obezite cerrahisidir. Mide hacmini küçülterek gıda alımını kısıtlayan bu işlem, iştah hormonu (Ghrelin) salgılayan fundus bölgesinin alınmasıyla iştahı doğal olarak baskılar; metabolik iyileşme sağlayarak kalıcı kilo kaybını destekleyen, cerrahi başarısı tescillenmiş teknik bir prosedürdür.

Tüp mide ameliyatı, günümüzde dünya genelinde en çok tercih edilen obezite cerrahisi yöntemidir. Bu işlemin başarısı sadece midenin fiziksel olarak küçültülmesine değil, aynı zamanda vücudun hormonal dengesinin yeniden düzenlenmesine dayanır.

Ghrelin Hormonu ve İştah Kontrolü

Midenin "fundus" adı verilen üst kısmından salgılanan Ghrelin, beyne açlık sinyalleri gönderen bir hormondur. Sleeve gastrektomi sırasında midenin bu bölümü tamamen çıkarıldığı için, hastaların ameliyat sonrası açlık hissi dramatik bir şekilde azalır. Bu durum, kilo verme sürecinde hastanın diyete uyumunu kolaylaştıran en önemli faktördür.

Hacim Kısıtlaması (Restriksiyon)

Ameliyat öncesinde yaklaşık 1-1.5 litre hacme sahip olan mide, operasyon sonrasında 100-150 ml kapasiteye düşürülür. Bu mekanik kısıtlama, çok küçük porsiyonlarla dahi doygunluk hissi yaşanmasını sağlar. Mide küçültme cerrahisi, hastanın yaşam tarzını kökten değiştiren bir basamak görevi görür.

Her obezite hastası için tüp mide ilk seçenek olmayabilir. Obezite cerrahisi Ankara merkezimizde yapılan değerlendirmelerde, Dünya Sağlık Örgütü ve uluslararası obezite cerrahisi derneklerinin belirlediği kriterler esas alınır.

Vücut Kitle İndeksi (VKI) ve Obezite Cerrahisi Uygunluk Rehberi

Diğer Kriterler:

• Daha önce diyet ve egzersizle kilo vermeyi denemiş ancak başarılı olamamış olmak.

• 18-65 yaş aralığında bulunmak (Özel durumlarda genişletilebilir).

• Ameliyat riskini engelleyecek ciddi bir psikiyatrik rahatsızlığın olmaması.

• Genel anestezi almaya engel teşkil edecek bir sağlık sorununun bulunmaması.

A Life Sağlık Grubu Obezite ve Metabolik Cerrahi birimimizde; uzman cerrahlarımız, diyetisyenlerimiz ve psikologlarımızla birlikte hastalarımızın VKI ve genel sağlık profillerini analiz ediyor, en güvenli ve etkili cerrahi yöntemi kişiye özel olarak planlıyoruz.

A Life Sağlık Grubu bünyesinde sleeve gastrektomi operasyonları, en son teknolojik imkanlar kullanılarak Laparoskopik (Kapalı) yöntemle gerçekleştirilir. Karın bölgesinde büyük kesiler yerine, 0.5 ile 1 cm arasında değişen 4-5 küçük delikten girilerek işlem tamamlanır.

Teknolojik Altyapı ve Dikiş Güvenliği

Ameliyat sırasında midenin kesilmesi ve kapatılması, tek kullanımlık "Stapler" adı verilen özel teknolojik cihazlarla yapılır. Sleeve gastrektomi riskleri arasında en çok çekinilen "kaçak" ihtimalini minimize etmek için cerrahlarımız, stapler hattının üzerine özel dikiş teknikleri (oversuture) veya doku yapıştırıcıları uygulayarak maksimum güvenlik sağlar.

Kapalı Ameliyatın Avantajları:

• Minimal Ağrı: Kas kesisi olmadığı için ameliyat sonrası ağrı düzeyi çok düşüktür.

• Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle ameliyatın 4. saatinde ayağa kalkar ve yürür.

• Estetik Sonuç: Büyük yara izleri yerine, zamanla kaybolan küçük noktalar kalır.

• Düşük Enfeksiyon Riski: Kapalı sistem cerrahi, dokuların dış ortamla temasını keser.

Ameliyat başarısının %50'si cerrahi ise, diğer %50'si tüp mide sonrası beslenme disiplinidir. Midenin yeni yapısına alışması için kademeli bir program izlenir.

Beslenme Aşamaları

1. Sıvı Dönemi (1. ve 2. Hafta): Berrak tanesiz çorbalar, proteinli sular ve özel tıbbi beslenme ürünleri tüketilir. Amacımız mideyi yormadan protein alımını sağlamaktır.

2. Püre Dönemi (3. ve 4. Hafta): Çatalla ezilmiş sebze püreleri, yoğurt ve blenderdan geçirilmiş yağsız protein kaynaklarına geçilir.

3. Yumuşak Katı ve Normal Gıda (1. Aydan Sonra): Yiyeceklerin çok çiğnenmesi ve sıvı-katı ayrımına dikkat edilmesi şartıyla normal beslenme düzenine geçiş yapılır.

Altın Kural: "Katı-Sıvı Ayrımı". Yemek yerken sıvı tüketilmemeli, içecekler yemekten 30 dakika önce veya sonra alınmalıdır. Bu, midenin erken dolmasını ve genişlemesini önler.

Hiçbir cerrahi işlem risksiz değildir; ancak uzman ellerde ve multidisipliner bir yaklaşımla bu riskler %1'in altına indirilebilir.

• Kaçak (Sızıntı): Yeni oluşturulan mide hattından sızıntı olması durumudur. A Life olarak ameliyat esnasında ve sonrasında yapılan Metilen Mavisi Testi ile kaçak kontrolü çift aşamalı olarak yapılır.

• Embolism (Pıhtı Atması): Obezite hastalarında görülebilen bu riski önlemek için ameliyat öncesi kan sulandırıcılar başlatılır ve hastalara özel varis çorapları giydirilir.

• Reflü: Mide kapakçığı (kapak basıncı) değiştiği için bazı hastalarda geçici reflü görülebilir. Uygun ilaç tedavisi ile yönetilir.

Obezite cerrahisinde en sık uygulanan iki yöntem olan Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi) ve Gastrik Bypass, hastanın başlangıç kilosuna, eşlik eden hastalıklarına (şeker hastalığı, reflü vb.) ve beslenme alışkanlıklarına göre tercih edilir. Her iki yöntem de kapalı (laparoskopik) cerrahi ile uygulanmakta olup, kalıcı kilo kaybı ve metabolik iyileşmede yüksek başarı oranlarına sahiptir.

Tüp Mide ve Gastrik Bypass Karşılaştırma Rehberi

• Hormonal Etki (Ghrelin): Tüp mide ameliyatında midenin "fundus" bölgesi çıkarıldığı için, açlık hissini beyne ileten Ghrelin hormonu seviyesi ciddi oranda düşer. Bu, hastanın ameliyat sonrası iştah kontrolünü çok daha kolay sağlamasına yardımcı olur.

• Gastrik Bypass ve Tip 2 Diyabet: Gastrik bypass, besinlerin ince bağırsağın bir kısmına uğramadan geçmesini sağladığı için insülin direncini kırmada çok daha hızlı sonuç verir. Özellikle kontrol altına alınamayan Tip 2 Diyabet hastalarında bypass yöntemleri ön plana çıkar.

• Reflü Sorunu Olan Hastalar: Şiddetli reflüsü (GÖRH) olan hastalarda Tüp Mide, mide içi basıncı artırarak reflüyü tetikleyebilir. Bu tip hastalarda reflüyü de tedavi eden Gastrik Bypass genellikle daha güvenli bir seçenektir.

• Emilim Farkı: Bypass yönteminde bağırsakların bir kısmı devre dışı bırakıldığı için vitamin ve mineral emilimi azalır. Bu nedenle bypass hastalarının ömür boyu doktor kontrolünde kalması hayati önem taşır.

A Life Sağlık Grubu Obezite Cerrahisi kliniklerinde; hastalarımızın vücut kitle indeksi, metabolik profili ve yaşam tarzını analiz ederek, kalıcı başarıyı sağlayacak en doğru yöntemi laparoskopik ve robotik cerrahi avantajlarıyla uyguluyoruz.

Sleeve gastrektomi'nin gerçek başarısı sadece tartıdaki rakamların azalmasıyla değil, hastanın yaşam kalitesinin artması ve obeziteye bağlı kronik hastalıkların tedavi edilmesiyle ölçülür.

Metabolik Hastalıkların İyileşmesi (Remisyon)

Obezite cerrahisi, vücudun insülin direncini kırarak ve metabolik hızı düzenleyerek birçok ciddi hastalığın iyileşmesini sağlar:

• Tip 2 Diyabet: Tüp mide ameliyatı, diyabet hastalarının büyük çoğunluğunda %60 - %80 oranında tam remisyona (iyileşmeye) yol açar. Birçok hasta ameliyattan sonraki ilk aylarda insülin veya oral diyabet ilaçlarını bırakma noktasına gelir.

• Hipertansiyon ve Kolesterol: Yüksek tansiyon ve kolesterol seviyeleri, kilo kaybıyla birlikte genellikle normale döner ve kalp damar hastalığı riski minimize edilir.

• Uyku Apnesi: Fazla kilonun solunum yolları üzerindeki baskısının kalkmasıyla uyku apnesi vakalarının büyük bir kısmında tamamen düzelme görülür.

Uzun Dönem Kilo Kaybı ve Koruma

Ameliyatın kalıcı sonuçlar vermesi, cerrahi başarı ile hasta disiplininin birleşmesine bağlıdır:

1. İlk 12-18 Ay: Hastalar genellikle fazla kilolarının %60 ila %70'ini bu süreçte kaybeder.

2. 5 Yıl ve Üzeri: Ameliyatın asıl başarısı, verilen kilonun 5. yıldan sonra da korunabilmesidir. A Life Sağlık Grubu olarak sunduğumuz ömür boyu takip sistemi, hastaların uzun dönemde kilolarını korumalarına yardımcı olur.

A Life Sağlık Grubu olarak, obezite cerrahisi alanında deneyimli uzman cerrahlar, diyetisyenler ve psikologlardan oluşan multidisipliner ekibimizle en yüksek başarı oranını hedefliyoruz:

• Laparoskopik Uzmanlık: İşlemlerin tamamı minimal invaziv (laparoskopik) yöntemle yapılarak iyileşme süreci hızlandırılır.
• Kapsamlı Takip: Ameliyat öncesi detaylı hazırlık ve ameliyat sonrası dönemde ömür boyu süren beslenme ve psikolojik destek sunulur.

Bu makale, A Life Sağlık Grubu Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Fahri Yetişir tarafından bilimsel açıdan incelenmiş ve onaylanmıştır.