Anal fistüllerin %90'ı, makat içindeki bezlerin iltihaplanması (anal apse) sonucu oluşur. Apse boşalsa dahi, iltihabın geçtiği yol bir tünel olarak kalırsa fistül meydana gelir.
Parks Sınıflandırması
Cerrahi başarının anahtarı, fistülün makat kaslarıyla olan ilişkisini doğru saptamaktır. Bu teknik sınıflandırma, ameliyat tekniğini belirler:
İntersfinkterik Fistül: Sadece iç kas tabakasını ilgilendirir (En sık görülen tip).
Transsfinkterik Fistül: Her iki kas tabakasını (iç ve dış) delip geçer.
Suprasfinkterik Fistül: Kasların üzerinden dolaşır.
Ekstrasfinkterik Fistül: Kas sisteminin tamamen dışından, bağırsaktan cilde uzanır.
Ankara'daki hastanelerimizde, fistülün karmaşıklığına göre kişiselleştirilmiş cerrahi yöntemler uygulanmaktadır.
Lazer fiberi fistül tünelinin içine yerleştirilir ve radyal bir enerji ile tünel içeriden yakılarak kapatılır.
Avantajı: Kesme işlemi yoktur, makat kasları tamamen korunur, gaz-gaita kaçırma riski yok denecek kadar azdır.
Kasların arasından girilerek fistül kanalının bağlanması işlemidir.
Avantajı: Sfinkter kaslarına hiç dokunulmadan kanalın kapatılmasını sağlar. Karmaşık fistüllerde başarı oranı yüksektir.
Özellikle yüksek seyreden ve iltihaplı fistüllerde kullanılır. Tünelin içinden geçirilen bir ip (seton) ile drenaj sağlanır.
Gevşek Seton: İltihabı kurutmak için kullanılır.
Kesici Seton: Zamanla kası yavaşça keserek ilerleyen, kontrollü bir yöntemdir.
Anal fistül ameliyatı sonrası başarı, cerrahi kadar pansuman ve hijyen sürecine bağlıdır.
| Özellik | Lazer / LIFT Yöntemi | Klasik Cerrahi (Fistülotomi) |
|---|---|---|
| Kası Koruma | Tam Koruma (Abdest tutamama riski yoktur) | Kısmi Risk (Sfingter kası kesilebilir) |
| Hastanede Kalış | Günübirlik veya 1 Gece | 1 - 2 Gece |
| İşe Dönüş | 2 - 4 Gün | 1 - 2 Hafta |
| Ağrı Seviyesi | Minimal | Orta / Yüksek |
Oturma Banyosu: Günde 3-4 kez yapılan ılık su banyoları bölgeyi temiz tutar ve ağrıyı azaltır.
Diyet: Kabızlığı önlemek için lifli gıdalar ve bol su tüketilmelidir.
Hijyen: Tuvalet sonrası bölge tahriş edilmeden temizlenmeli ve kurulanmalıdır.
Makat bölgesi cerrahisi hassasiyet ve tecrübe gerektirir. Ankara'daki uzman kadromuzla, en son lazer teknolojilerini kullanarak sadece hastalığı tedavi etmiyoruz; aynı zamanda yaşam boyu sürecek fonksiyonel sağlığınızı da koruyoruz.
Anal fistül şikayetleriniz için Ankara'daki uzman proktoloji kadromuzdan randevu almak veya kapalı yöntem lazer tedavisi hakkında detaylı bilgi edinmek için bizimle hemen iletişime geçebilirsiniz.
Bu içerik, A Life Sağlık Grubu Genel Cerrahi birimi uzmanları tarafından tıbbi literatür ve güncel cerrahi protokoller ışığında incelenmiş ve onaylanmıştır.
Son Güncelleme: 31 Aralık 2025 12:10
Yayınlanma Tarihi: 30 Temmuz 2024 04:01
Fiyatlarımız ve Uygulama Yöntemlerimiz Hakkında Hızlı Bilgi Alma Formumuzu Kullanabilirsiniz.
Genellikle ameliyatın ertesi günü tuvalete çıkılması beklenir. İlk tuvalet anında hafif bir yanma hissi normaldir; oturma banyosu bu hissi azaltır.
Lazer Yönteminde: 1-2 gün içinde iş başı yapılabilir.
Klasik/Seton Yönteminde: Yara iyileşmesi 2-4 hafta sürebilir.
Kritik Süreç: İyileşme döneminde en önemli kural **"Sıcak Su Oturma Banyoları"**dır. Bu, bölgenin temiz kalmasını ve kasların gevşemesini sağlayarak iyileşmeyi hızlandırır.
Genellikle yara yerinin hassasiyeti geçtikten sonra (ortalama 2-3 hafta) cinsel yaşama dönülebilir.
Anal fistül ameliyatı fiyatları; fistülün tipine (Basit veya Kompleks), uygulanacak yönteme (Lazer/FiLaC, LIFT, VAAFT veya Seton) ve kullanılan teknolojiye göre belirlenir. Detaylı bilgi için uzman muayenesi gereklidir.
Neden Tekrar Eder? Fistül tünelinin iç ağzının tam olarak bulunamaması veya fistülün birden fazla tünelden oluşan "kompleks" bir yapıya sahip olması nüksün temel sebebidir.
A Life Yaklaşımı: Ameliyat öncesi Pelvik MR ve ameliyat sırasında yüksek çözünürlüklü kameralar (VAAFT yöntemi) kullanarak fistülün tüm yan dallarını haritalıyor, nüks riskini minimuma indiriyoruz.
Nasıl Uygulanır? Fistül tünelinin içine lazer fiberi ile girilir. Tünel, lazer enerjisiyle yakılarak içeriden kapatılır.
Avantajı: Kesme işlemi yapılmadığı için makat kasları (sfinkter) zarar görmez. İyileşme süreci çok hızlıdır ve hastalar genellikle ertesi gün sosyal hayatına dönebilir.
Eski yöntemlerde (fistülotomi) makat kaslarının kesilmesi bu riski taşıyordu. Ancak A Life’ta kullandığımız Kas Koruyucu Cerrahi (LIFT, Lazer, Flap) teknikleri sayesinde makat kaslarına dokunulmaz. Böylece gaz veya gaita kaçırma riski neredeyse sıfıra indirilir.
Maalesef anal fistül anatomik bir tüneldir; ilaçla, kremle veya bitkisel kürlerle kapanması tıbben mümkün değildir. Tedavi edilmeyen fistüller zamanla dallanıp budaklanarak (At nalı fistül) tedavisi daha zor bir hale gelebilir.
7/24 tüm soru ve sorunlarınız için buradayız.