Aort damarı; kalbin sol karıncığından (ventrikül) çıkan, oksijen bakımından zenginleştirilmiş temiz kanı tüm vücuda, organlara, dokulara ve hücrelere dağıtan vücudun en büyük, en kalın ve en uzun ana atardamarıdır (arteridir).
Aort damarı, kalpten çıktığı noktada bir yay çizerek göğüs boşluğu ve karın boşluğu boyunca omurganın hemen önünden aşağıya doğru uzanır. Sağlıklı bir yetişkinde aort damarının normal çapı ortalama 2.5 cm ile 3.5 cm (25-35 mm) arasında olmalıdır. Aortun çapının genişlemesi, yırtılması veya tıkanması doğrudan hayati risk oluşturan majör kardiyovasküler patolojilerdir.
Aort damarı, kalpten kasık hizasına kadar uzanan devasa bir otoban gibidir. Seyir izlediği vücut bölgelerine göre dört ana anatomik segmentte incelenir:
Asendan Aort (Yükselen Aort): Kalbin sol karıncığından çıkıp yukarıya, baş bölgesine doğru uzanan ilk ve en geniş bölümdür. Kalbi besleyen koroner arterler doğrudan bu bölgeden ayrılır.
Arkus Aort (Aort Yayı): Yükselen aortun göğüs kafesi içinde bir ters "U" harfi şeklinde çizdiği viraj bölgesidir. Bu yay üzerinden beyne giden şah damarları (karotis) ile kollara giden ana atardamarlar ayrılır.
Torasik Aort (Göğüs Aortu): Aort yayından sonra omurganın sol önünden göğüs boşluğu boyunca aşağıya doğru inen ve göğüs içi organları besleyen segmenttir.
Abdominal Aort (Karın Aortu): Diyafram kasını geçerek karın boşluğuna giren, mide, karaciğer, böbrekler ve bağırsakları besleyen yan dalları verdikten sonra kasık hizasında ikiye ayrılan son düzlük bölümüdür.
Yüksek kan basıncına (tazyike) maruz kalan aort duvarında, yaşlanma, genetik faktörler veya tansiyona bağlı olarak şu üç majör hastalık tablosu gelişebilir:
Aort Damarı Genişlemesi, Aort duvarının kronik olarak zayıflaması neticesinde, damar çapının normal sınırların %50'sinden daha fazla büyüyerek bir balon gibi esnemesi durumudur. Tıpta buna aort anevrizması denir. Genellikle sinsi ilerler. Çap 5 cm ile 5.5 cm ve üzerine çıktığında, damar duvarı inceldiği için aniden yırtılma veya patlama limiti doğar.
Aort Damarı Yırtılması, Genişleyen ve incelen damar duvarının en iç tabakasının (endotel), yüksek tansiyon dalgasının yarattığı mekanik stresle aniden çatlamasıdır. Yüksek basınçlı kan bu çatlaktan içeri sızarak aort duvarının katmanlarını bir kağıt gibi boydan boya soyar ve ayırır. Tıpta buna aort diseksiyonu denir. Kürek kemiklerinin arasına vuran, bıçak saplanır tarzda ani ve dehşet verici sırt ağrısı ile kendini belli eder. Eğer damar tüm katmanlarıyla delinirse buna aort damarı patlaması veya çatlaması denir ve ölüm riski son derece yüksek acil bir iç kanama tablosudur.
Aort Damarı Daralması ve Tıkanıklığı, Aort damarının yapısı sadece genişlemez; kireçlenme, kolesterol plaklarının birikimi (ateroskleroz) veya doğumsal anomalilerle daralabilir ya da tıkanabilir. Karın bölgesindeki çatalda gelişen tıkanıklıklar (Leriche Sendromu), bacaklara giden kan akışını keserek yürürken bacaklarda şiddetli kramp-ağrı oluşması (topallama), ayaklarda soğuma ve bacak nabızlarının alınamaması gibi aort damarı tıkanıklığı belirtileri ile kendini gösterir.
Aort damarı ameliyatı; vücudun en büyük ana atardamarı olan aortta meydana gelen ve hayati risk taşıyan patolojilerin (aort damarı genişlemesi / anevrizma, aort damarı yırtılması / diseksiyon veya aort damarı daralması/tıkanıklığı) tedavi edilmesi amacıyla uygulanan yüksek hassasiyetli bir kalp ve damar cerrahisi operasyonudur.
Bu ameliyatlarda temel hedef; balonlaşarak patlama riski taşıyan veya yırtılarak iç kanamaya yol açan hasarlı aort segmentinin cerrahi olarak çıkarılıp yerine yapay tıbbi kumaştan üretilen tüplerin (greft replasmanı) yerleştirilmesi veya kapalı anjiyografik yöntemlerle damar içine koruyucu kafes stent örülmesi (EVAR / TEVAR) işlemidir.
Aort damarı ameliyatları; hasarın (yırtılma, balonlaşma veya daralmanın) damarın hangi anatomik bölgesinde yer aldığına ve hastalığın karakterine göre sınıflandırılır.
Temel olarak cerrahi teknik açısıyla Açık Aort Cerrahisi (Geleneksel Kesili Ameliyat) ve Endovasküler Aort Tamiri (Kapalı Anjiyografik Stent Ameliyatları) olmak üzere ikiye ayrılır. Anatomik bölgeye göre ise Yükselen (Asendan) Aort Ameliyatları, Aort Arkı Ameliyatları, Torasik (Göğüs) Aort Ameliyatları ve Abdominal (Karın) Aort Ameliyatları şeklinde spesifik alt cerrahi türlere ayrılmaktadır.
Göğüs kafesinin veya karın boşluğunun açılarak, hasarlı damar dokusunun kesilip yerine yapay tıbbi kumaş boruların dikildiği geleneksel radikal ameliyat türleridir. Yapay kalp-akciğer pompası desteğiyle uygulanır.
Asendan (Yükselen) Aort Replasmanı: Kalbin hemen çıkışında yer alan ve yukarı doğru uzanan aort segmentinin genişlemesi (aort damarı genişlemesi) veya yırtılması durumunda sadece bu hasarlı bölgenin yapay tüp greft ile değiştirilmesi ameliyatıdır.
Bentall Operasyonu (Aort Kapağı ile Birlikte Değişim): Yükselen aorttaki genişleme, kalbin kendi doğal aort kapağını da bozup çürüttüyse veya kapak yetmezliğine yol açtıysa uygulanır. Bu ameliyatta hasarlı aort damarı, aort kapağı ve kalbi besleyen koroner arterlerin çıkış şah damarları (koroner butonlar) hep birlikte bütüncül bir yapay ünite ile değiştirilerek yeniden kalbe dikilir.
Aort Arkı (Yay) Ameliyatı (Total veya Parsiyel Replasman): Aortun şah damarlarını beyne ve kollara dağıttığı "U" şeklindeki viraj bölgesinin ameliyatıdır. Beyin dokusunun korunması adına vücut ısısının ileri derecede düşürüldüğü (derin hipotermik sirkülatuar arrest) çok yüksek hassasiyetli bir cerrahi türüdür.
Açık Abdominal (Karın) Aort Ameliyatı: Karın bölgesindeki anevrizmalarda, göbek çevresinden yapılan bir kesiyle içeri girilerek balonlaşan aort damarının çıkarılması ve yerine düz veya pantolon şeklinde iki çatallı yapay greft dikilmesi işlemidir.
Hastanın göğsünü veya karnını hiç açmadan, tamamen el bileği ya da kasık atardamarlarından (femoral arter) anjiyografik mikro-kateterlerle girilerek damarın içerisine içeriden koruyucu yapay kumaş kaplı stent örülmesi ameliyatlarıdır.
EVAR (Endovascular Aneurysm Repair): Karın bölgesindeki abdominal aort damarı genişlemesi vakalarında uygulanan kapalı stentleme ameliyatıdır. Kasıktan girilerek yerleştirilen özel çelik kafes stent, balonlaşan damarın iç duvarına yerleşerek aort damarı patlaması riskini neştersiz, kesisiz yok eder.
TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): Göğüs kafesi içindeki torasik aort genişlemelerinde veya akut aort damarı yırtılması (diseksiyon) olgularında, damarın içerisine yine kasık yoluyla girilerek kapalı stent yerleştirilmesi cerrahisidir.
Hibrit (Eş Zamanlı) Aort Ameliyatları: Aorttaki hasarın hem açık cerrahi hem de kapalı stent gerektirecek kadar geniş bir alana yayıldığı durumlarda uygulanır. Ameliyatın bir kısmı açık ameliyatla (örneğin beyin damarlarının yerinin değiştirilmesi) koordine edilirken, kalan büyük damar hattı aynı seansta anjiyografik olarak kapalı stentle (TEVAR) kapatılır.
Aort damarı ameliyatı; vücudun en büyük ana atardamarında meydana gelen genişleme (anevrizma), yırtılma (diseksiyon) veya tıkanma gibi hayati riskleri ortadan kaldırmak amacıyla iki farklı yöntemle yapılır.
Geleneksel yöntemde göğüs veya karın bölgesi açılarak hasarlı damar kesilir ve yerine yapay tıbbi kumaş boru dikilir (Açık Cerrahi). Modern ve kesisiz yöntemde ise kasık atardamarından anjiyo cihazıyla girilerek hasarlı bölgeye içeriden yapay kumaş kaplı stent yerleştirilir (Kapalı EVAR / TEVAR Yöntemi).
Özellikle kalpten çıkan ilk bölgedeki (asendan aort) ani aort damarı yırtılması vakalarında hayat kurtaran tek absolute (kesin) cerrahi yöntemdir.
Hasta genel anestezi ile tamamen uyutulur. Göğüs kemiği (sternum) dikine bir kesiyle açılarak kalbe ve kalbin hemen çıkışındaki torasik aort damarına doğrudan ulaşılır.
Hasarlı aort damarının kesilip çıkarılabilmesi için kan akışının durdurulması gerekir. Hasta yapay kalp-akciğer pompasına bağlanır. Kan bu makine vasıtasıyla temizlenip vücuda pompalanırken, kalbin faaliyeti geçici olarak durdurulur ve vücut ısısı kontrollü olarak düşürülür (hipotermi).
Balonlaşan veya yırtılan hasarlı aort dokusu cerrahi neşterle kesilerek tamamen vücut dışına çıkarılır. Yerine, insan dokusuyla %100 uyumlu, ömür boyu dayanıklı yapay kumaş borular (Dacron Greft) mikroskobik dikiş teknikleriyle sağlam damar sınırlarına dikilir. (Eğer aort kapağı da bozulmuşsa bu evrede kapak da değiştirilir - Bentall Prosedürü).
Yeni yapay damardan kan akışı başlatılarak dikiş yerlerinin sızdırmazlığı milimetrik kontrol edilir. Vücut kademeli olarak ısıtılır, kalp yeniden çalıştırılarak yapay pompadan ayrılır. Göğüs kafesi tıbbi çelik tellerle sabitlenerek operasyon tamamlanır ve hasta koroner yoğun bakım ünitesine alınır.
Aort damarı değişimi ameliyatı (aort replasmanı); vücudun en büyük ana atardamarında meydana gelen ve hayati tehlike oluşturan patolojik hasarların (aort damarı genişlemesi / anevrizma veya aort damarı yırtılması / diseksiyon) ortadan kaldırılması amacıyla uygulanan yüksek hassasiyetli bir kalp ve damar cerrahisi operasyonudur.
Bu operasyonda, balonlaşarak patlama limitine ulaşan ya da katmanları boydan boya yırtılan hasarlı aort segmenti cerrahi neşterle kesilerek vücut dışına çıkarılır. Çıkarılan bu kritik bölgenin yerine, insan dokusuyla %100 uyumlu, sızdırmaz ve ömür boyu dayanıklı yapay tıbbi kumaş borular (Dacron veya PTFE Greft) mikro-dikiş teknikleriyle monte edilerek yeni bir yapay damar hattı inşa edilir.
Aort damarı yırtılması ameliyatı; vücudun en büyük ana atardamarı olan aortun iç duvarının aniden çatlayarak yüksek basınçlı kanın damar katmanlarını boydan boya soyup ayırması (Akut Aort Diseksiyonu) durumunda uygulanan, saniyelerle yarışılan, acil bir açık kalp ameliyatıdır.
Müdahale edilmeyen her saat ölüm riskinin %1 ile %2 oranında arttığı bu ölümcül tabloda tek absolute (kesin) çözüm cerrahidir. Ameliyatın temel hedefi; yırtılan, parçalanan ve iç kanamaya yol açan hasarlı aort segmentinin kesilip çıkarılması, yerine insan dokusuyla %100 uyumlu tıbbi yapay kumaş boruların (Dacron Greft) dikilerek damar bütünlüğünün yeniden inşa edilmesidir.
Aort damarı genişlemesi ameliyatı; vücudun en büyük ana atardamarı olan aortun duvar bütünlüğünün bozularak bir balon gibi esnemesi (Aort Anevrizması) ve bu balonun patlama limitine ulaşması durumunda uygulanan hayati bir kalp ve damar cerrahisi operasyonudur.
Sağlıklı bir insanda ortalama 2.5 cm ile 3.5 cm arasında olması gereken aort çapının 5 cm ile 5.5 cm ve üzerine çıkması, ölümcül bir iç kanamaya yol açabilecek aort damarı patlaması riskini doğurur. Aort damar genişlemesi ameliyatı; bu riskli balon bölgesinin tıbbi yapay kumaş borularla (Greft replasmanı) değiştirilmesi veya kasıktan girilerek damar içine içeriden yapay kafes stent örülmesi (EVAR / TEVAR) esasına dayanır.
Aort damar kapakçığı ameliyatı; kalbin sol karıncığı ile vücudun en büyük ana atardamarı olan aort damarı arasında yer alan, kanın tek yönlü akışını sağlayan kapakçığın daralması (Aort Stnozu), kaçırması (Aort Yetersizliği) veya yapısal olarak çürümesi durumunda uygulanan bir kapak restorasyon ve değişim operasyonudur.
Bozulan kapakçık görevini yapamadığında kalp, kanı vücuda pompalamak için aşırı zorlanır ve zamanla büyüyerek kalp yetmezliğine girer. Bu durumun tedavisinde hasarlı kapakçık, cerrahi yöntemlerle açılarak biyolojik ya da mekanik protez kapakçıklarla değiştirilir (Açık Kalp Cerrahisi) veya kasıktan anjiyo yöntemiyle girilerek ameliyatsız olarak yenilenir (TAVİ Yöntemi).
Özellikle ileri yaştaki (75-80 yaş üzeri), açık ameliyatı kaldıramayacak kadar yüksek riskli veya ek sistemik hastalıkları (akciğer, böbrek yetmezliği) olan hastalar için geliştirilmiş en modern anjiyografik kapak değişim yöntemidir.
Genç, aktif yaştaki hastalarda veya kapakçık bozukluğuna aort damarı genişlemesi (anevrizma) tablosunun da eşlik ettiği durumlarda uygulanan altın standart radikal cerrahi yöntemdir.
Yapay Kalp-Akciğer Pompası: Göğüs kemiği (sternum) dikine açılarak kalbe ulaşılır. Operasyon esnasında kalbin içinin açılabilmesi ve kapağın sökülebilmesi için hasta yapay kalp-akciğer makinesine bağlanır ve kalbin faaliyeti geçici olarak durdurulur.
Kapak Değişimi (Replasman): Cerrah aort damarını keserek kireçlenmiş, çürümüş eski kapakçıkları tek tek kesip temizler. Yerine hastanın yaşına göre Mekanik Kapak (ömür boyu dayanıklı, metal alaşımlı, kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirir) veya Biyolojik Kapak (hayvan dokusundan üretilen, ilaç kullanımı gerektirmeyen ancak 10-15 yıl ömrü olan kapak) mikro-dikişlerle kalbe monte edilir. Eğer damar da genişlemişse kapak ve damar birlikte değiştirilir (Bentall Operasyonu).
Koltuk Altından (Minimal İnvaziv) Kapak Ameliyatı: Uygun hastalarda göğüs kemiği önden kesilmeden, sağ veya sol koltuk altından 4-5 cm'lik küçük kaburga arası kesilerle girilerek yapılan kapalı cerrahi modelidir. Kemik kesilmediği için hastanın iyileşme konforu çok yüksektir.
Aort damarı ameliyatının süresi; operasyonun yapılış yöntemine (açık cerrahi veya kapalı anjiyografik stentleme) ve damardaki hasarın (genişleme, yırtılma veya tıkanma) boyutuna bağlı olarak ortalama 1 ile 6 saat arasında değişiklik gösterir.
Girişimsel radyoloji ve kvc kliniklerince uygulanan modern kapalı yöntemler (EVAR / TEVAR) 1 ila 2 saat gibi kısa bir sürede tamamlanırken, açık kalp cerrahisi gerektiren akut aort damarı yırtılması veya kompleks kapak tutulumlu ameliyatlar 3 ile 6 saat arasında sürmektedir.
Anatomik yapısı uygun olan hastaların göğüs (TEVAR) veya karın (EVAR) bölgesindeki sinsi aort damarı genişlemesi vakalarında uygulanan, neştersiz ve dikişsiz modern kapalı yöntemlerdir.
İşlem Akışı: Kasıktan küçük bir iğne deliği veya mikro kesiyle girilerek x-ray floroskopi cihazı altında ilerlenir. Damar içine yapay kumaş kaplı çelik kafes stent yerleştirilmesi ortalama 60 ila 120 dakika içinde başarıyla tamamlanır. Hasta genellikle uyanık olduğu veya belden uyuşturulduğu için anestezi süresi de minimumdur.
Damardaki balonlaşmanın kapalı stente uygun olmadığı durumlarda veya kalbe yakın artan (asendan) aort bölgelerinde uygulanan geleneksel neşter cerrahisidir.
İşlem Akışı: Göğüs kafesi açılarak hasarlı damar segmenti kesilir ve yerine suni kumaş boru dikilir. Operasyon boyunca hastanın yapay kalp-akciğer makinesine bağlı kalması, damarın milimetrik sızdırmaz dikişlerle örülmesi titizlik gerektirdiği için operasyon ortalama 3-4 saati bulur.
Kardiyovasküler cerrahinin en riskli ve en uzun süren saniyelerle yarışılan teyakkuz ameliyatlarıdır.
İşlem Akışı: Aniden gelişen akut aort damarı yırtılması (diseksiyon) vakalarında veya anevrizmanın kalbin kendi doğal aort kapağını da çürüttüğü durumlarda hem damar hem kapak birlikte değiştirilir (Bentall Operasyonu). Yırtık beyne giden şah damarlarını (aort arkını) kapsıyorsa, felç riskini önlemek için vücut ısısı 18°C'ye düşürülür ve beyne özel soğuk kan pompalanır (derin hipotermik sirkülatuar arrest). Bu hayati doku koruma protokolleri ve mikro-cerrahi dikiş mühendisliği nedeniyle operasyon süreleri 4 ila 6 saat arasında değişkenlik gösterir.
Evet, aort damarı ameliyatı, vücudun en büyük ana atardamarının yüksek kan basıncı altında kalması ve tüm organları beslemesi nedeniyle tıbben yüksek riskli ve ileri derece hassas ameliyatlar kategorisinde yer alır.
Ancak bu risk, operasyonun acil mi yoksa planlı mı (elektif) yapıldığına ve tercih edilen teknolojik yönteme göre devasa oranlarda değişir. Neştersiz, kasıktan anjiyo yöntemiyle yapılan kapalı aort ameliyatlarında (EVAR / TEVAR) hayati risk %1 ile %2 gibi son derece düşük seviyelerde iken, saniyelerle yarışılan ve aniden gelişen patlama/akut aort damarı yırtılması (diseksiyon) açık ameliyatlarında bu risk %15 ile %25 seviyelerine kadar tırmanabilmektedir.
Kardiyovasküler cerrahi literatüründe aort ameliyatlarının risk haritası, hastanın ameliyat masasına hangi şartlarda alındığına bağlı olarak iki ana başlıkta incelenir:
Aort damarında sinsi bir genişleme saptandığında ve bu genişleme cerrahi sınır olan 5.5 cm'e ulaştığında hasta yırtılma gerçekleşmeden planlı olarak ameliyata alınır.
Kapalı Yöntem (EVAR / TEVAR): Karın veya göğüs anevrizmalarında hastayı hiç kesmeden, kasıktan stent greft yerleştirilerek yapılan bu kapalı işlemlerde operasyonel komplikasyon ve hayati risk %1 - %2 civarındadır.
Açık Cerrahi (Greft Değişimi): Kalbe yakın artan (asendan) aort genişlemelerinde uygulanan planlı açık ameliyatlarda, deneyimli cerrahi ellerde ve tam teşekküllü merkezlerde hayati risk %3 - %5 gibi kabul edilebilir sınırlar içindedir.
Damar duvarının aniden yırtıldığı (akut aort diseksiyonu) veya anevrizmanın patladığı (aort damarı patlaması) tablolardır.
Müdahale edilmeyen akut aort yırtılmalarında ölüm riski ilk saatlerde her saat başı %1 ile %2 oranında artar. Hasta ameliyata alınmadığı an kesin ölümcül sonuç doğurur.
Bu nedenle hasta şok, yaygın iç kanama ve organ yetmezliği tablosuyla acil cerrahiye alındığı için, acil açık kalp cerrahisinde hayati risk %15 ile %25 bandına yükselir. Bu evrede ameliyatın riski yüksek olsa da, operasyon hastanın hayatta kalmasını sağlayan tek absolute (kesin) çaredir.
Aort damarında meydana gelen sinsi genişlemeleri veya kürek kemiklerinin arasına bıçak saplanır tarzda vuran dehşet verici ağrıları kas spazmı zannederek geçiştirmek, saniyeler içinde aort damarı patlaması ile sonuçlanabilecek ölümcül bir iç kanamaya davetiye çıkarır. Aort ameliyatı türlerinin seçimi; alelade bir cerrahi tercih değil, hastanın tomografik kanıtlarına, damar çapına ve yırtığın kalbe olan mesafesine göre milisaniyeler içinde kurgulanması gereken bir tıp mühendisliğidir. Aort cerrahisinde başarı; hastanenin yapay kalp-akciğer pompası teknolojisine, tam donanımlı hibrit ameliyathanelerine ve bu alanda binlerce vakalık deneyime sahip kıdemli kalp ve damar cerrahisi (KVC) hekim kadrosuna doğrudan bağlıdır.
Ankara genelinde tıp teknolojisinin en üst segment imkanlarını kurumsal hasta güvenliği ve 7/24 kesintisiz acil müdahale vizyonuyla her yerleşkesine taşıyan modern kampüslerimizde (Etimesgut, Pursaklar, Altındağ, Eryaman, Sincan, Keçiören ve Batıkent) A Life Sağlık Grubu hastaneleri olarak; kalbinizi ve en büyük ana damarınızı tam bir koruma çemberine alıyoruz.
Kalp ve Damar Cerrahisi anabilim dalı kliniklerimizde; kalbe yakın asendan aort yırtılmalarında acil açık cerrahi ile Bentall prosedürlerini sıfır enfeksiyon disipliniyle yönetirken; karın ve göğüs bölgesi anevrizmalarında hastanın göğsünü ya da karnını hiç açmadan kasıktan gerçekleştirdiğimiz konforlu kapalı EVAR ve TEVAR stentleme ameliyatı türlerini yüksek başarıyla uyguluyoruz. Karmaşık ve çoklu damar hasarlarında ise ameliyat haritamızı tek bir inisiyatifle değil; Kardiyoloji, Kalp ve Damar Cerrahisi ve Koroner Yoğun Bakım uzmanlarımızın ortak katılımıyla kurulan kurumsal kalp konseylerimizde kurguluyoruz. "Hayatınıza Sağlık Katıyoruz" vizyonumuzla, sağlığınızı tahminlerin zayıflığına değil, modern tıp biliminin kurumsal kesin kanıtlarına emanet ediyoruz.
Aort damarı genişlemesi (anevrizma) teşhisiniz bulunuyorsa, bacak damarlarınızda aort tıkanıklığı şikayetleri yaşıyorsanız veya açık/kapalı (EVAR/TEVAR) aort ameliyatı türlerinin sizin için uygunluğunu gelişmiş tomografi sistemlerimizle analiz ettirmek istiyorsanız; süreçlerin ani bir yırtılma krizine dönüşmesini engellemek adına uzman KVC hekim kadromuzdan tam kapsamlı muayene ve check-up randevusu almak için A Life Sağlık Grubu çağrı merkezimizi arayabilir veya sitemiz üzerinden online randevu modülümüzü saniyeler içinde kurgulayabilirsiniz. Yarınlarınız için tam zamanlı tıbbi gücümüzle yanınızdayız.
Fiyatlarımız ve Uygulama Yöntemlerimiz Hakkında Hızlı Bilgi Alma Formumuzu Kullanabilirsiniz.
Aort damarı genişlemesi ne demek: Aort damar duvarının zayıflayarak normal çapının %50'sinden daha fazla balonlaşması, yani "anevrizma" oluşturmasıdır. Aort anevrizması ne zaman ameliyat edilir: Genellikle damar çapı göğüs bölgesindeki asendan aort için 5.5 cm (bazen genetik risk durumlarında 5.0 cm), karın bölgesindeki abdominal aort için ise 5.0 - 5.5 cm sınırına ulaştığında veya damarın yıllık büyüme hızı 0.5 cm'yi geçtiğinde patlama riskini önlemek için planlı olarak ameliyat edilir.
Aort anevrizması ameliyatı ve genel olarak aort ameliyatı çeşitleri tümörün veya genişlemenin damardaki konumuna göre belirlenir:
Asendan Aort Anevrizması Ameliyatı: Kalpten hemen çıkan üst aort bölümünün değiştirilmesi,
Abdominal Aort Anevrizması Ameliyatı: Karın bölgesindeki alt aort segmentinin onarımı,
Aort Yapay Damar Ameliyatı: Hasarlı aort dokusunun kesilip yerine sentetik dacron/gore-tex kumaştan üretilen yapay damarın dikilmesi işlemidir.
Kapalı aort anevrizması ameliyatı veya teknik adıyla EVAR (Karın için) / TEVAR (Göğüs için): Göğüs veya karnı açmadan, kasık atardamarlarından girilerek yapılan modern bir aort damarı ameliyatı yöntemidir. Kateterler yardımıyla damarın balonlaşan bölgesine içeriden yapay kafesli bir kumaş greft (stent) yerleştirilir. Kan bu stentin içinden akarak anevrizma duvarına baskı yapmayı durdurur. Aort anevrizması kapalı ameliyatı iyileşme süresini inanılmaz derecede kısaltır.
Aort kapak ameliyatı, aort damar kapakçığı ameliyatı veya aort kapağı değiştirme ameliyatı: Kalp ile aort damarı arasında bulunan ve kanın kalbe geri kaçmasını engelleyen kapakçığın daralması (aort damarı daralması ameliyatı) veya gevşemesi (aort yetmezliği ameliyatı) durumunda yapılır. Bozuk kapakçık çıkarılarak yerine metalik (mekanik) ya da biyolojik (organik) bir yapay kapak yerleştirilir. Çoğu zaman bu işlem kalp kapakçığı ve aort ameliyatı şeklinde kombine olarak tek seansta yürütülür.
Aort damarı patlaması ameliyatı (Rüptür): Balonlaşan damarın basınca dayanamayıp patlaması ve iç kanama yapmasıdır. Dakikalar içinde cerrahi müdahale gerektirir.
Aort damarı çatlaması ameliyatı: Tıbbi olarak rüptür öncesi "tehdit edici sızıntı" evresidir; yırtılan veya sızdıran alan acilen yapay damarla değiştirilir.
Aort damarı tıkanıklığı ameliyatı ve ameliyatla aort damarı açma: Genellikle ileri derece kireçlenme (ateroskleroz) veya pıhtı nedeniyle aortun bacaklara ayrılan çatal bölgesinin tıkanması (Leriche Sendromu) durumunda uygulanır. Tedavide kasıklardan anjiyografik yöntemle girilerek pıhtı çekilir veya tıkanıklık stentlerle açılır; tam tıkanıklıklarda ise karından aorto-bifemoral bypass (köprüleme) ameliyatı yapılır.
Aort ameliyatı kaç saat sürer, aort damarı ameliyatı ne kadar sürer veya aort damarı genişlemesi ameliyatı kaç saat sürer: Operasyonun açık veya kapalı (endovasküler) tekniğine göre çok değişir:
Planlı, açık bir kalp aort damarı genişlemesi ameliyatı ortalama 4 ila 6 saat sürer.
Aort damarı yırtılması ameliyatı kaç saat sürer: Acil diseksiyon ameliyatlarında damar boyunca ilerleyen hasarın boyutuna göre bu süre 6 ila 9 saate kadar uzayabilir.
Kapalı (EVAR/TEVAR) yöntemler ise genellikle 1.5 - 2 saat içinde tamamlanır.
Aort damar ameliyatı riski: Planlı (elektif) şartlarda yapılan aort anevrizması ameliyatı başarı oranı günümüzde %95'in üzerindedir. Ancak aort damarı patlaması ameliyatı veya acil diseksiyon gibi tablolarda hastanın şoka girmesi ve zaman kaybı nedeniyle hayati risk oranı %20-30'lara çıkabilir. Deneyimli cerrahi kadro ve gelişmiş yoğun bakım desteği bu riskleri minimuma indiren en temel etkenlerdir.
Aort damarı ameliyatı olanların yorumları, aort damarı genişlemesi ameliyatı olanlar ve aort anevrizma ameliyatı olanların yorumları incelendiğinde; planlı ameliyat olan hastaların operasyon öncesindeki "bomba üstünde yaşıyorum" korkusundan tamamen kurtulduklarını ve büyük bir hafifleme yaşadıklarını belirttikleri görülür. Hastalar açık ameliyatların ilk birkaç haftasındaki göğüs kemiği (sternum) ağrılarından bahsetseler de, kapalı anevrizma ameliyatı olan hastalar neredeyse hiç ağrı çekmeden 2-3 günde taburcu olduklarını ifade etmektedirler.
Aort anevrizması ameliyatı sonrası komplikasyonlar: En kritik cerrahi riskler; operasyon esnasında beyne pıhtı atması sonucu gelişebilecek geçici veya kalıcı felçler (strok), kanamalar, yapay damar bölgesinde gelişebilecek enfeksiyonlar, ritim bozuklukları (atrial fibrilasyon) ve böbrek fonksiyonlarının geçici olarak yavaşlamasıdır.
Aort damarı yırtılması ameliyatı sonrası ve aort damarı ameliyatı sonrası: Hastalar operasyonun ardından mutlaka en az 1-2 gün tam teşekküllü KDC yoğun bakım servisinde çok sıkı tansiyon takibiyle izlenir. Kan basıncının yapay damar dikişlerini zorlamaması için tansiyonun düşük seyretmesi sağlanır. Normal servise alınan hastalar, solunum egzersizleri yardımıyla akciğerlerini açarak yürütülmeye başlanır.
Aort kapak ameliyatı sonrası yaşam: Eğer hastaya metalik (mekanik) bir kapak takıldıysa, kapak üzerinde pıhtı oluşmasını engellemek için ömür boyu kan sulandırıcı (reçeteli Coumadin vb.) ilaç kullanması ve düzenli INR kan testi yaptırması zorunludur. Biyolojik kapak takılan hastalar ise uzun vadeli kan sulandırıcı bağımlılığı yaşamazlar ancak bu kapakların 10-15 yıl sonra yıpranma olasılığı vardır. Her iki durumda da hastaların günlük yaşam konforu eski kalp yetmezliği dönemlerine göre belirgin şekilde artar.
Açık ameliyatla göğüs kemiği açılan hastalar, kemiğin tam kaynaması için ilk 2 ay boyunca sırtüstü yatmalı, ağır kaldırmamalı ve yan yatışlardan kaçınmalıdır. Evde her gün düzenli tansiyon ve nabız ölçümü yapılmalı, ani yükselişler hekime bildirilmelidir. Yara yerleri temiz ve kuru tutulmalı, enfeksiyon belirtisi olabilecek ateş veya akıntı durumunda hemen hastaneye başvurulmalıdır.
Ankara'nın Etimesgut, Pursaklar ve Altındağ (Aydınlıkevler) bölgelerindeki tam donanımlı hastanelerimizde; aort anevrizmalarını ve kapak hastalıklarını son teknoloji ekokardiyografi (EKO) ve tomografi cihazlarımızla saptıyoruz. aort damarı genişlemesi ameliyatı fiyatı, aort anevrizması ameliyat ücreti gibi bütçe detayları; damardaki hasarın boyutuna, ameliyatın aciliyet durumuna, kullanılacak yapay damar/stent markasına ve uygulanacak tekniğe (açık veya kapalı EVAR/TEVAR) göre kişiye özel KDC konsey muayenesi sonrasında netleştirilmektedir.
Aort anevrizması; vücudun en büyük ana atardamarı olan aortun duvar yapısının kronik olarak zayıflaması neticesinde, belirli bir bölgesinden…
Detaylı BilgiAort diseksiyonu, genellikle hiçbir ön belirti vermeden aniden ortaya çıkar. Hastalar tarafından en sık dile getirilen "yırtılma" hissi ve s…
Detaylı BilgiAort yırtılması, vücudun en büyük atardamarı olan aortta oluşan bir yırtık nedeniyle iç kanamaya yol açan ciddi bir durumdur. Aort yırtılmas…
Detaylı BilgiAort darlığı, kalbin ana atardamarı olan aorttaki kapakçığın daralması durumudur. Bu daralma, kalbin vücuda kan pompalamasını zorlaştırır ve…
Detaylı Bilgi7/24 tüm soru ve sorunlarınız için buradayız.