Nefroloji

• Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY): Böbrek süzme fonksiyonunun aylar veya yıllar içinde geri dönüşümsüz olarak yavaşlaması ve takibi.

• Akut Böbrek Hasarı: Ağır enfeksiyonlar, susuz kalma veya ilaç zehirlenmelerine bağlı olarak böbrek işlevlerinin aniden duraklaması tablosu.

• Proteinüri ve Hematüri: İdrarda normalden fazla protein kaçması (protein kaçağı) veya idrarda gizli/belirgin kan görülmesi durumu.

• Hipertansiyon (Dirençli Yüksek Tansiyon): Doğrudan böbrek damar darlıklarından veya böbrek doku hasarından kaynaklanan, çoklu ilaç tedavisine rağmen düşürülemeyen inatçı yüksek tansiyon.

• Glomerulonefritler (Nefrit): Böbreğin kanı süzen mikroskobik kılcal damar yumaklarının (glomerül) iltihabi ve immünolojik hastalıkları.

• Sistemik Hastalıkların Böbrek Hasarları: Şeker hastalığına bağlı gelişen Diyabetik Nefropati ve yüksek tansiyona bağlı gelişen Hipertansif Nefropati (Böbrek yetmezliğinin en yaygın iki nedenidir).

• Polikistik Böbrek Hastalığı: Genetik geçiş gösteren, böbrek dokusunda büyüyen çok sayıda kist ile seyreden kalıtsal hastalıklar.

• Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları: Kandaki sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosfor gibi minerallerin hayati risk yaratan dengesizlikleri.

• Son Dönem Böbrek Yetmezliği Yönetimi: Hastaların Hemodiyaliz, Periton Diyalizi veya Böbrek Nakli (Transplantasyon) öncesi ve sonrası medikal süreçlerinin planlanması.

Kronik böbrek yetmezliği (KBY); böbreğin kanı süzme ve toksinleri temizleme yeteneğinin aylar veya yıllar içinde, geri dönüşümsüz olarak ilerleyici kaybıdır. Sinsi seyreden bu hastalıkta, hasarın erken evrede yakalanması diyaliz sürecini geciktirmek adına hayati önem taşır. A Life Sağlık Grubu Nefroloji birimlerimizde, hastaların eGFR (süzme hızı) seviyeleri ve idrar analizleri düzenli taranarak kişiye özel ilaç ve beslenme protokolleriyle böbrek fonksiyon koruma takibi başarıyla yürütülmektedir.

Akut Böbrek Yetmezliği; ağır enfeksiyonlar (sepsis), şiddetli susuz kalma (dehidratasyon) veya kontrolsüz ağrı kesici ve antibiyotik gibi ilaç zehirlenmelerine bağlı olarak böbrek işlevlerinin aniden, günler içinde duraklaması tablosudur. Kronik yetmezliğin aksine, erken müdahale edildiğinde böbrek dokusu tamamen eski sağlığına kavuşabilir. Kliniklerimizde sıvı dengesinin hızla kurulması ve zararlı etkenlerin uzaklaştırılmasıyla ani fonksiyon kayıpları başarıyla geri döndürülmektedir.

Proteinüri (idrarda protein kaçağı) ve hematüri (idrarda kan görülmesi), böbreğin süzme ünitelerinde bir hasar veya sızıntı olduğunun en net klinik kanıtıdır. İdrarda aşırı köpürme veya renk değişikliği (çay/kola rengi) ile kendini gösteren bu durumlar, nefrit veya sistemik hastalıkların öncül bulgusu olabilir. Uzman hekim kadromuz, 24 saatlik idrar analizleri ve gerekirse ultrason eşliğinde uygulanan mikroskobik böbrek biyopsisi yöntemleriyle sızıntının kaynağını saptayarak ilerleyici hasarı durdurmaktadır.

Hipertansiyon (dirençli yüksek tansiyon); en az üç farklı tansiyon ilacının eş zamanlı kullanılmasına rağmen düşürülemeyen, sinsi ve inatçı kan basıncı yüksekliğidir. Bu durum sıklıkla böbrek atardamar darlıklarından (renovasküler) veya doğrudan böbrek dokusunun kendi harabiyetinden kaynaklanır. Nefroloji kliniğimizde, tansiyonun arkasında yatan böbrek kökenli hormonal ve mekanik nedenler 24 saatlik Tansiyon Holter cihazları ve Doppler ultrasonografi ile taranarak kalıcı tansiyon kontrolü sağlanmaktadır.

Glomerulonefritler (nefrit); böbreklerin kanı temizlemekle görevli mikroskobik kılcal damar yumakçıklarının (glomerül) bağışıklık sistemi kaynaklı veya iltihabi reaksiyonlarla hasar görmesidir. Erken müdahale edilmediğinde hızla böbrek yetmezliğine ilerleyebilen bu immünolojik hastalıkların kesin teşhisi, kliniğimizde lokal anestezi altında konforlu şekilde uygulanan böbrek biyopsisi ile konur. Elde edilen patolojik veriler doğrultusunda kişiye özel hedefe yönelik akıllı ilaç tedavileri planlanır.

Sistemik hastalıkların böbrek hasarları; kronik yüksek şekere bağlı gelişen Diyabetik Nefropati ve kontrolsüz tansiyonun yarattığı Hipertansif Nefropati tablolarını kapsar. Bu iki durum, günümüzde son dönem böbrek yetmezliğine yol açan en yaygın iki ana nedendir. A Life Sağlık Grubu bünyesinde, diyabet ve tansiyon hastalarımızın böbrek kılcal damarları sinsi tıkanma evresindeyken mikro-albüminüri testleriyle taranmakta ve organ kaybı riski henüz başlamadan tamamen önlenmektedir.

Polikistik böbrek hastalığı; ailevi (genetik) geçiş gösteren ve her iki böbrek dokusunda zamanla büyüyerek sağlıklı dokuyu sıkıştıran, içi sıvı dolu çok sayıda kist ile seyreden kalıtsal bir rahatsızlıktır. Kistlerin büyüme hızı, yarattığı ağrı, tansiyon yükseklikleri ve idrar yolu enfeksiyonları nefroloji uzmanlarımızın yakın takibindedir. Klinik süreçlerimizde, kistlerin gelişimini yavaşlatan güncel medikal tedaviler ve koruyucu böbrek protokolleri titizlikle uygulanmaktadır.

Sıvı ve elektrolit bozuklukları; vücudun su oranı ile kandaki sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosfor gibi hayati minerallerin dengesinin bozulması durumudur. Özellikle böbreğin asit-baz süzme mekanizması aksadığında gelişen potasyum yükseklikleri, kalp ritmini doğrudan etkileyen ölümcül riskler doğurabilir. Nefroloji yoğun bakım ve servis ünitelerimizde, bu hassas metabolik dengesizlikler anlık kan gazı takipleri ve hassas mikro-enjeksiyon tedavileriyle hızla normal değerlerine ulaştırılır.

Son dönem böbrek yetmezliği yönetimi; böbreklerin süzme kapasitesinin %15'in altına indiği evrede devreye giren hayati bir planlama sürecidir. Hastalarımızın yaşam konforuna ve tıbbi durumuna en uygun olan Hemodiyaliz, periton (karın) diyalizi veya canlı/kadavradan Böbrek Nakli (Transplantasyon) seçenekleri uzman hekimlerimizce değerlendirilir. A Life Sağlık Grubu tam donanımlı hemodiyaliz ünitelerimizde, hastalarımızın operasyon öncesi damar yolu (fistül) hazırlıklarından nakil sonrası bağışıklık ilaçlarının ayarlanmasına kadar tüm ileri evre medikal süreçleri kesintisiz yürütülmektedir.

Böbrek ve idrar yolu şikayetleri yaşayan hastaların en sık kararsız kaldığı durum, Nefroloji ile Üroloji (Bevliye) branşlarından hangisine başvurmaları gerektiğidir. Her iki bölüm de temelde aynı anatomik sistemi incelese de, hastalıklara tanı koyma felsefeleri ve tedavi yöntemleri (ilaç/ameliyat) açısından birbirlerinden kesin hatlarla ayrılırlar.

En temel fark; Nefrolojinin böbreğin dahili (ilaçla tedavi edilen) iç hastalıkları birimi, Ürolojinin ise böbrek ve idrar yollarının cerrahi (ameliyat gerektiren) birimi olmasıdır.

Böbrekler; kandaki toksik atıkları süzmek, vücudun sıvı-mineral dengesini korumak ve tansiyonu düzenleyen hormonları üretmekle görevli hayati organlarımızdır. Böbrek dokusunun en sinsi özelliği, fonksiyonlarının yarısından fazlasını kaybedene kadar vücutta belirgin bir ağrı veya şikayet yaratmamasıdır. Bu nedenle böbrek hasarları genellikle rutin bir kan veya idrar tahlilinde tesadüfen saptanır.

Efor sarf etmeksizin gelişen inatçı halsizlikler, açıklanamayan tansiyon yükseklikleri veya ailede böbrek hastalığı öyküsünün bulunması, sinsi ilerleyen bir böbrek hasarını erken evrede yakalamak adına vakit kaybetmeden bir nefroloji uzmanına başvurulması gerektiğinin en net klinik göstergeleridir.

İdrar rutini, böbreklerin süzme kalitesini ve idrar yollarının sağlığını gösteren en şeffaf klinik aynadır. Sağlıklı bir bireyde idrar berrak, açık sarı renkli ve köpüksüz olmalıdır.

• İdrarda Köpürme: İdrar yaparken yüzeyde sabun köpüğü gibi yoğun, katmanlı ve sifon çekilse dahi hemen sönmeyen kalıcı köpüklerin oluşması, idrarda yüksek miktarda albümin cinsi protein sızdığı anlamına gelir (proteinüri). Böbreğin mikroskobik süzgeçlerinin (glomerüllerin) hasar gördüğünü gösteren en erken ve en net uyarı sinyalidir.

• İdrarda Kan Görülmesi (Hematüri): İdrarın gözle görülür şekilde pembe, kırmızı veya çay/kola renginde gelmesi (makroskobik hematüri) ya da sadece laboratuvar mikroskobunda saptanması (mikroskobik hematüri) durumudur. Taş ve enfeksiyon gibi ürolojik nedenler elendikten sonra devam eden hematüriler; böbreğin kendi süzme dokularının bağışıklık sistemi kaynaklı iltihaplandığını (glomerulonefrit) gösterir.

• Renk Değişiklikleri: İdrarın sürekli koyu ve bulanık olması, vücudun tehlikeli derecede susuz kaldığının veya böbreğin atıkları yoğunlaştıramadığının göstergesi olabilir.

Laboratuvar tahlillerinde nefroloji hekimlerinin böbrek fonksiyonunu ölçmek için baktığı en temel iki biyokimyasal parametre Kreatinin ve Üre (BUN) değerleridir.

• Kreatinin Nedir? Kas metabolizmasının doğal bir atığıdır ve vücutta her gün sabit oranda üretilir. Sağlıklı böbrekler, kreatinin maddesini kandan neredeyse %100 oranında süzerek idrarla dışarı atar. Kan tahlilinde kreatinin değerinin normal sınırların (0.7 - 1.2 mg/dL) üzerine çıkması, böbreklerin süzme kapasitesinin (GFR) net olarak azaldığı anlamına gelir.

• Kritik eGFR Hesaplaması: Nefroloji uzmanları kan kreatinin değerini, hastanın yaşı ve cinsiyeti ile formüle ederek eGFR (Glomerüler Filtrasyon Hızı) değerini bulurlar. eGFR, böbreklerin yüzde kaç kapasiteyle çalıştığını gösterir. Örneğin eGFR değerinin 90'ın altına inmesi erken hasarı, 15'in altına inmesi ise diyaliz sınırına yaklaşıldığını gösterir.

• Üre Yüksekliği: Protein metabolizmasının atığı olan üre de böbreklerle atılır. Ancak üre değeri sadece böbrek yetmezliğinde değil; aşırı et tüketimi, uzun süren susuzluk veya mide kanaması gibi durumlarda da yükselebilir. Bu nedenle böbrek süzme gücünü anlamada kreatinin her zaman daha spesifik bir klinik göstergedir.

Böbrekte bulunan milyonlarca mikroskobik süzgeç hücresi (glomerül), vücut için hayati öneme sahip olan albümin gibi büyük protein moleküllerinin idrara sızmasını engelleyen özel bir koruyucu bariyere sahiptir.

• Neden Olur? Kontrolsüz şeker hastalığı (Diyabetik Nefropati), yüksek tansiyon, böbrek iltihapları (nefritler) veya lupus gibi romatizmal hastalıklar bu süzgeç bariyerinin yapısını bozar. Delinen süzgeçlerden proteinler idrar yoluna sızmaya başlar. İdrarla kaybedilen protein miktarı arttıkça, kandaki protein seviyesi düşer ve böbrek hasarı hızlanır.

• Nasıl Önlenir ve Tedavi Edilir? İdrarda protein kaçağını önlemenin ilk adımı, altta yatan nedeni saptamaktır (Gerekirse Böbrek Biyopsisi ile hasar tipi netleştirilir). Tedavide, böbrek içi basıncı düşürerek protein sızıntısını mekanik olarak azaltan özel tansiyon ilaçları (ACE inhibitörleri veya ARB grubu) tercih edilir. Ayrıca hastanın günlük tuz tüketimini sınırlandırması ve böbreği yormayacak kontrollü bir protein diyeti uygulaması hayati önem taşır.

• Ödem Neden Oluşur? Böbrek fonksiyonları yavaşladığında veya idrarla aşırı miktarda protein kaybedildiğinde vücutta ödem (sıvı birikmesi) gelişir. Bunun iki klinik mekanizması vardır: Birincisi, böbreklerin tuzu ve suyu vücuttan yeterince atamamasıdır. İkincisi ise idrarla kaybedilen proteinler yüzünden kandaki albümin seviyesinin düşmesi ve damar içindeki sıvının dokuların arasına sızmasıdır (onkotik basınç düşüşü).

• Göz Çevresi Ödemi: Böbrek kaynaklı ödemin en tipik özelliği, sabahları uyandığında belirgin olan göz kapakları ve göz çevresindeki şişliklerdir. Gece yatay pozisyonda durulduğu için sıvı yüz bölgesinde toplanır.

• Bacak ve Ayak Bileği Ödemi: Gün içinde ayakta kalındıkça yer çekiminin etkisiyle sıvı bacaklara iner. Akşama doğru her iki ayak bileğinde, çorap lastiğinin oturduğu yerde veya kaval kemiği üzerine parmakla basıldığında birkaç saniye boyunca çukur kalan (godet bırakan ödem) inatçı şişlikler oluşur. Kalp ve karaciğer yetmezliği elendikten sonra bu bulgu doğrudan nefrolojik bir tarama gerektirir.

Kronik böbrek yetmezliği (KBY); böbreklerin kanı süzme, toksinleri temizleme ve sıvı-elektrolit dengesini koruma yeteneğinin aylar veya yıllar içinde ilerleyici ve geri dönüşümsüz olarak kaybıdır. KBY, son evreye gelene kadar belirti vermeyebilen son derece sinsi bir hastalıktır. Tam da bu noktada devreye giren koruyucu nefroloji, böbrek hasarını henüz başlangıç aşamasındayken (idrarda mikro düzeyde protein kaçağı evresinde) yakalayarak geri dönüşümsüz hasarı engellemeyi ve hastanın diyaliz sürecine girmesini tamamen önlemeyi hedefler.

A Life Sağlık Grubu Nefroloji kliniklerimizde, koruyucu nefroloji yaklaşımları kapsamında hastanın eGFR (süzme hızı) seviyesi yakından izlenir; kişiselleştirilmiş yeni nesil medikal tedaviler, sıkı tansiyon/şeker regülasyonu ve böbrek koruyucu beslenme diyetleri ile organ ömrü maksimum düzeye çıkarılır.

Günümüzde kronik böbrek yetmezliğine ve diyalize yol açan en yaygın iki ana neden şeker hastalığı (diyabet) ve yüksek tansiyondur (hipertansiyon).

• Diyabetik Nefropati (Şeker Hastalığı Hasarı): Kan şekerinin uzun süre yüksek seyretmesi, böbreklerin kanı süzen mikroskobik kılcal damar yumakçıklarında (glomerül) yapısal harabiyete yol açar. Damar duvarları kalınlaşır, esnekliğini kaybeder ve süzgeç işlevini yapamaz hale gelir. Bu klinik tabloya Diyabetik Nefropati denir. İlk aşamada rutin tahlillerde kreatinin normal çıksa bile idrarda mikro düzeyde albümin kaçağı (mikroalbüminüri) başlar. Erken evrede nefrolojik müdahale yapılmazsa, süreç hızla kalıcı yetmezliğe ilerler.

• Hipertansif Nefropati (Yüksek Tansiyon Hasarı): Kontrolsüz yüksek tansiyon, böbreğin içindeki hassas kılcal damarlara yüksek basınçla vurarak damarların büzüşmesine ve sertleşmesine (nefroskleroz) neden olur. Kan akımı azalan böbrek dokusu beslenemez ve büzüşerek küçülür. Böbrek küçüldükçe tansiyon daha da yükselir ve tehlikeli bir kısır döngü oluşur.

• Polikistik Böbrek Hastalığı (PKBH): Ailevi (genetik) geçiş gösteren, kalıtsal böbrek hastalıklarının en yaygın türüdür. Genellikle anne veya babadan aktarılan kusurlu bir gen nedeniyle, her iki böbrek dokusunda zamanla sayıları binleri bulan, içi sıvı dolu kistler gelişir.

• Bu kistler çocuklukta mikroskobik boyuttayken, 30'lu ve 40'lu yaşlara gelindiğinde santimetrelik büyüklüklere ulaşırlar. Büyüyen kistler, etrafındaki sağlıklı böbrek hücrelerini ezerek sıkıştırır ve işlevsiz bırakır. Hastalarda inatçı yan ağrıları, idrarda kan görülmesi, sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve erken yaşta ortaya çıkan yüksek tansiyon görülür. Koruyucu nefroloji kapsamında, kistlerin büyüme hızını yavaşlatan özel akıllı ilaç protokolleri ve sıkı su tüketimi takipleriyle böbrek yetmezliğine geçiş süresi ciddi oranda uzatılmaktadır.

• Tekrarlayan Böbrek Taşları ve Nefrokalsinozis: Sürekli böbrek taşı düşüren veya böbrek dokusunun içinde kalsiyum çökelmesi (nefrokalsinozis) yaşayan hastalar, sadece ürolojik (cerrahi) değil, mutlaka nefrolojik açıdan da incelenmelidir. Tekrarlayan taşlar, idrar yollarında kronik tıkanmalara ve böbrek içinde yüksek basınca yol açarak zamanla nefron (süzme hücresi) kaybına neden olur. Altta yatan paratiroid hormonu bozuklukları, genetik ürik asit veya sistin metabolizma hataları nefroloji uzmanlarımızca metabolik tahlillerle saptanarak taş oluşumu kökten engellenir.

• Nefrit (Glomerulonefrit) Çeşitleri: Mikroplardan bağımsız olarak, bağışıklık sisteminin kendi böbrek dokusuna saldırması sonucu gelişen mikroskobik böbrek iltihaplarıdır. Klinikte idrarda protein kaçağı, kanama (hematüri) ve ani tansiyon yükseklikleri ile karakterizedir:

  1. IgA Nefropatisi: Dünyada en sık görülen glomerulonefrit türüdür. Genellikle basit bir üst solunum yolu enfeksiyonunun hemen ardından idrardan kan gelmesiyle (çay rengi idrar) kendini gösterir.

  2. Lupus Nefriti: Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) adlı romatizmal hastalığın böbrekleri tutması ve ağır hasar vermesi durumudur.

  3. Membranöz Nefropati: Yetişkinlerde bacaklarda ve göz çevresinde aşırı şişliğe (nefrotik sendrom) yol açan, yüksek miktarda protein kaçağı ile seyreden nefrit türüdür.

Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY); böbreklerin kanı süzme ve toksinleri temizleme kapasitesinin (eGFR seviyesinin) %15’in altına indiği, organın hayati fonksiyonlarını tek başına sürdüremediği ileri klinik evredir. Bu aşamada, kanda biriken üre, kreatinin ve potasyum gibi tehlikeli atıklar ile atılamayan fazla sıvı; nefes darlığı, dirençli yüksek tansiyon, bulantı ve kalp ritim bozuklukları gibi ölümcül riskler doğurur.

Böbreklerin görevini üstlenecek yapay veya biyolojik bir sistemin devreye sokulması sürecine Renal Replasman (Böbrek Yerine Koyma) Tedavileri denir. A Life Sağlık Grubu Nefroloji kliniklerimizde, son dönem böbrek yetmezliği süreçleri hastanın tıbbi durumuna, sosyal yaşamına ve fiziksel yapısına en uygun replasman yönteminin seçilmesiyle titizlikle koordine edilmektedir.

Böbrek yerine koyma tedavilerinin iki ana diyaliz seçeneği bulunmaktadır. Her iki yöntemin de amacı, kandan toksinleri temizlemek ve sıvı dengesini yeniden kurmaktır:

Hastanın kanının, vücut dışına alınarak gelişmiş bir makine ve özel bir filtre (diyalizör) vasıtasıyla üre, kreatinin gibi toksinlerden ve fazla sıvıdan arındırılarak vücuda geri verilmesi işlemidir.

• Klinik İşleyiş: Hemodiyaliz seansları genellikle haftada 3 gün, seans başına 4 saat olacak şekilde tam donanımlı diyaliz merkezlerimizde uzman hemşire ve nefroloğumuz gözetiminde uygulanır.

• Damar Yolu (Arteriyovenöz Fistül): İşlemin yapılabilmesi için dakikada yüksek miktarda kan akışına ihtiyaç duyulur. Bu nedenle, süreç başlamadan birkaç hafta önce Kalp ve Damar Cerrahisi (KVC) ile koordine olunarak hastanın kolundaki bir atardamar ile topladamar ameliyatla birleştirilir (AV Fistül). Fistülü uygun olmayan veya acil diyaliz gereken hastalara boyun ya da kasık bölgesinden geçici/kalıcı diyaliz kateterleri yerleştirilir.

Hastanın kendi karın zarı (periton), kanı temizleyen bir süzgeç olarak kullanılır. Karın boşluğuna küçük bir cerrahi operasyonla milimetrik, yumuşak bir kateter yerleştirilir.

• Klinik İşleyiş: Hasta veya bir yakını, nefroloji ekibimizden aldığı özel eğitimin ardından bu işlemi evde veya iş yerinde kendisi gerçekleştirir. Karın içine verilen özel diyaliz sıvısı, kandaki üre ve kreatinini karın zarı vasıtasıyla kendine çeker. Birkaç saat bekleyen kirli sıvı boşaltılarak yerine temiz sıvı konur. Gün içinde 4-5 kez tekrarlanan manuel formun (CAPD) yanı sıra, hasta uyurken gece boyu makine tarafından yapılan otomatik formu (APD) da mevcuttur. Aktif çalışan veya seyahat eden hastalar için yüksek yaşam konforu sunar.

Böbrek nakli (renal transplantasyon); son dönem böbrek yetmezliğinin sadece tedavisini değil, hastanın tamamen sağlığına kavuşmasını ve en yüksek yaşam kalitesine ulaşmasını sağlayan altın standart tedavi seçeneğidir. Nakil süreci cerrahi bir operasyon olsa da, operasyon öncesi hazırlıklar ve ameliyat sonrası ömür boyu sürecek olan medikal yönetim tamamen nefroloji uzmanlarının sorumluluğundadır.

Canlı bir donörden (akraba vb.) veya kadavradan (beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçılardan) nakil planlanan hastanın hazırlık sürecidir:

• Doku ve Kan Uyumu: Alıcı ve verici arasında ABO kan grubu uyumu, HLA doku tiplemesi ve antikor düzeylerini ölçen Cross-match testleri milimetrik olarak taranır.

• Klinik Taramalar: Hastanın vücudunda gizli bir enfeksiyon odağı, aktif bir kanser hücresi veya nakil sonrasında kullanılacak ağır ilaçları tolere edemeyecek bir kalp/akciğer problemi olup olmadığı çok yönlü tetkiklerle elenir.

Vücuda yerleştirilen yeni böbrek, yabancı bir doku olduğu için hastanın bağışıklık sistemi bu organı reddetmeye (red reaksiyonu - rejesyon) çalışacaktır.

• İmmünsüpresif (Bağışıklık Baskılayıcı) İlaç Yönetimi: Beynin organı reddetmesini önlemek adına hastaya ömür boyu kullanması gereken özel bir ilaç kombinasyonu başlanır. Nefroloji uzmanı, bu ilaçların kan düzeylerini (Takrolimus, Siklosporin vb.) düzenli aralıklarla ölçer. İlaç dozu az olursa böbrek reddedilir; çok olursa bağışıklık aşırı baskılanacağı için hasta enfeksiyonlara açık hale gelir. Bu hassas denge nefrolojinin en ileri uzmanlık alanıdır.

• Böbrek Fonksiyon Kontrolü: Yeni organın üre, kreatinin süzme performansları, idrar çıkışı ve hastanın tansiyon seyri periyodik kontrollerle yakından izlenir.

A Life Sağlık Grubu Nefroloji Bölümü; Ankara genelindeki tam donanımlı hastanemizde (Etimesgut, Eryaman ve Sincan), böbrek hastalıklarının erken evre teşhisinden ileri evre renal replasman (böbrek yerine koyma) tedavilerine kadar tüm süreçleri uluslararası tıp standartlarında yöneten uzmanlaşmış merkezimizdir.

Alanında deneyimli Nefroloji doktoru kadromuz; sinsi ilerleyerek organ kaybına yol açabilen böbrek rahatsızlıklarını henüz klinik belirti vermeden yakalamayı hedefleyen "Koruyucu Nefroloji" felsefesiyle hizmet vermektedir. Kliniğimiz; modern biyokimya laboratuvarları, ileri düzey ultrasonografi üniteleri ve uluslararası sterilizasyon standartlarına sahip tam donanımlı Hemodiyaliz merkezi ile entegre şekilde çalışmaktadır.

Böbrek dokusu, süzme kapasitesinin büyük kısmını kaybedene kadar sessizce hasarlanabilen bir yapıya sahiptir. A Life Sağlık Grubu nefroloji kliniklerinde, sinsi organ hasarlarını durdurmak ve hastalarımızın diyaliz sürecine girmesini önlemek adına şu ileri tanı ve takip yöntemleri kesintisiz olarak uygulanmaktadır:

• 24 Saatlik Hassas İdrar ve Proteinüri Takibi: İdrarda sabun köpüğü benzeri kalıcı tabaka oluşmasıyla kendini gösteren protein kaçağı (proteinüri) ve albüminüri seviyeleri, 24 saatlik idrar analizleri ile miligram düzeyinde hesaplanır. Böylece süzgeç hasarının derecesi anında saptanır.

• Ultrason Kılavuzluğunda Hassas Böbrek Biyopsisi: Nedeni açıklanamayan hızlı fonksiyon kayıplarında veya dirençli nefrit şüphelerinde; lokal anestezi altında, ultrason eşliğinde son derece konforlu şekilde böbrek biyopsisi uygulanır. Elde edilen patolojik veriler, hedefe yönelik akıllı ilaç haritalarının çıkarılmasını sağlar.

• Diyabetik ve Hipertansif Nefropati Yönetimi: Günümüzde kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın iki nedeni olan şeker hastalığı ve yüksek tansiyonun böbrek kılcal damarlarında yarattığı tahribat, mikro-albüminüri taramaları ile henüz kreatinin yükselmeden tespit edilerek filtre koruyucu yeni nesil medikal protokollerle kontrol altına alınır.

• 24 Saatlik Tansiyon Holter ile Dirençli Tansiyon Kontrolü: Doğrudan böbrek damar darlıklarından veya doku bozulmasından kaynaklanan, çoklu ilaç kombinasyonlarına rağmen düşürülemeyen inatçı yüksek tansiyon vakaları, mobil holter cihazları ve Renal Doppler ultrasonografi ile taranarak kalıcı olarak regüle edilir.

Hastanelerimizin Nefroloji polikliniklerinde ve yataklı servis ünitelerinde, güncel akademik kılavuzlar doğrultusunda başarıyla tedavi edilen başlıca hastalık grupları şunlardır:

• Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY): eGFR (böbrek süzme hızı) seviyesine göre 5 evrede sınıflandırılan ilerleyici böbrek hastalıklarının yakından takibi, organ ömrünü uzatan özel beslenme diyetlerinin planlanması.

• Akut Böbrek Hasarı: Ağır enfeksiyonlar, dehidratasyon (susuz kalma) veya kontrolsüz ağrı kesici/antibiyotik kullanımına bağlı gelişen ani böbrek duraksamalarının hızla geri döndürülmesi.

• Glomerulonefritler (Nefrit): Bağışıklık sisteminin böbrek süzme ünitelerine saldırmasıyla oluşan IgA nefropatisi, Lupus nefriti ve Membranöz nefropati gibi immünolojik böbrek iltihaplarının tedavisi.

• Kalıtsal ve Metabolik Rahatsızlıklar: Genetik geçişli Polikistik böbrek hastalığı kist yönetimi; tekrarlayan böbrek taşlarının arkasında yatan kalsiyum, ürik asit ve paratiroid hormonu bozukluklarının metabolik taramaları.

• Son Dönem Böbrek Yetmezliği Süreçleri: Haftada 3 gün, seans başına 4 saat esasıyla uzman nefroloğumuz gözetiminde yürütülen konforlu Hemodiyaliz süreçleri, evde periton (karın) diyalizi eğitimleri ve Böbrek Nakli (Transplantasyon) öncesi/sonrası ömür boyu sürecek hassas bağışıklık baskılayıcı ilaç dozu takipleri.

Rutin tahlillerinizde kreatinin değerlerinizin yüksek çıktığı söylendiyse, idrarınızda inatçı köpürmeler fark ediyor veya ayak bileklerinizdeki şişliklerden yakınıyorsanız; sinsi ilerleyen dolaşım ve süzme sorunlarının geri dönüşümsüz organ kayıplarına yol açmasını önlemek adına A Life Sağlık Grubu Nefroloji birimlerimizle iletişime geçebilir, ileri laboratuvar olanaklarımız ve uzman nefroloji doktoru kadromuzun rehberliğinde muayene randevunuzu güvenle oluşturabilirsiniz.