Blefaroplasti (Göz Kapağı Ameliyatı) Rehberiniz

Blefaroplasti, alt ve üst göz kapaklarındaki fazla deri, kas ve fıtıklaşmış yağ dokusunun çıkarılması veya yeniden konumlandırılması işlemidir. Bu cerrahi, göz kapaklarının daha gergin, genç ve dinç görünmesini sağlarken; ileri derece sarkmalarda görme alanını daraltan mekanik engelleri ortadan kaldırır. Modern cerrahide yaklaşımımız, sadece "doku çıkarmak" değil, göz çevresindeki hacim dengesini koruyarak hastaya doğal ve ameliyat olduğu anlaşılmayan bir tazelik kazandırmaktır.

Göz kapağı derisi, vücudun en ince ve en hassas deri yapısına sahiptir. Zamanla yer çekimi, kolajen kaybı ve mimik hareketleri bu dokunun elastikiyetini yitirmesine neden olur. Fizyolojik süreç, kapakların farklı katmanlarında şu belirtilerle kendini gösterir:

Tıbbi literatürde dermatoşalazis olarak adlandırılan bu durum, üst göz kapağı cildinin bollaşarak sarkmasıdır. Deri o kadar fazlalaşabilir ki, kirpiklerin üzerine biner ve hatta gözün dış köşesinde "perdeleme" yaparak yan görüşü kısıtlar. Bu durum sadece estetik bir "ağırlık" değil, sürekli kaş kaldırma ihtiyacı nedeniyle alın kırışıklıklarına ve baş ağrılarına da yol açabilir.

Göz küresini destekleyen yağ yastıkçıkları, normalde orbital septum adı verilen güçlü bir bağ dokusu perdesi tarafından içeride tutulur. Yaşla birlikte bu perdenin zayıflaması sonucu yağ paketçikleri öne doğru fıtıklaşır. Bu durum, alt göz kapağında "torbalanma" ve "yorgun bakış" görüntüsüne neden olur. Özellikle iç, orta ve dış kompartmanlardaki bu fıtıklaşmalar, cerrahi olarak hassas bir müdahale gerektirir.

En kritik teknik ayrım budur: Dermatoşalazis sadece deri fazlalığı iken, Pitozis göz kapağını yukarı kaldıran levator kasının zayıflığına bağlı olarak kapak kenarının seviye olarak düşmesidir. Eğer hastada pitozis varsa ve cerrah sadece deri çıkarırsa (blefaroplasti), kapak hala düşük kalacaktır. A Life Sağlık Grubu’nda cerrahi planlama öncesi bu ayrımı milimetrik ölçümlerle yaparak, gerekirse pitozis onarımını blefaroplasti ile kombine ediyoruz.

Genellikle 35 yaş ve üzeri, göz çevresinde yapısal veya yaşa bağlı deformiteleri olan her birey uygun adaydır. Ancak cerrahi kararımızı iki ana başlıkta temellendiriyoruz:

Üst kapaktaki deri fazlalığı, gözün dış (temporal) görme alanını kapatacak düzeye ulaştığında bu tıbbi bir zorunluluktur. Hastalarımız "gözlerim ağırlaşıyor", "kitap okurken yoruluyorum" veya "akşamları gözlerimi açık tutmakta zorlanıyorum" şikayetleriyle başvururlar. Bu vakalarda blefaroplasti, görme konforunu doğrudan artırır.

Aynaya baktığında sürekli yorgun, uykusuz veya üzgün bir ifade gören hastalarımız için estetik hedefler ön plandadır. Alt kapak torbalarının giderilmesi ve üst kapaktaki şişkinliklerin alınması, yüzün genel enerjisini anında yukarı taşır.

A Life Sağlık Grubu’nun uzman hekim kadrosu; Dr. Oğuz Fidan ve Dr. Emre Pehlivan gibi deneyimli cerrahlarıyla, göz kapağı anatomisini bozmadan en yüksek fonksiyonel ve estetik sonucu elde etmek için yanınızdadır.

Üst blefaroplasti, genellikle lokal anestezi ve hafif sedasyon altında yaklaşık 45-60 dakika süren, hastanın aynı gün sosyal hayatına dönmesine olanak tanıyan bir işlemdir. Ancak bu kısa süre, cerrahın onlarca anatomik detayı yönettiği yoğun bir süreçtir. Temel hedef; ağırlık yapan deri fazlalığını almak, gevşemiş kas dokusunu sıkılaştırmak ve fıtıklaşan yağ paketlerini kontrollü bir şekilde düzenlemektir.

Başarılı bir ameliyatın temeli, hasta henüz uyanık ve dik oturur pozisyondayken yapılan milimetrik çizimdir.

• Suprapalpebral Kıvrım: Her insanın göz kapağında doğal bir katlanma hattı bulunur. Çizim bu hattın üzerine, kirpik dibinden yaklaşık 8-10 mm yukarıya yerleştirilir.

• Pinch Testi (Cımbız Testi): Ameliyat sırasında ne kadar deri çıkarılacağını belirlemek için özel cerrahi aletlerle deri "çimdiklenir". Bu aşamada en kritik kural; gözün tam kapanmasını engelleyecek kadar fazla deri çıkarmaktan kaçınmaktır.

• Lateral Yayılım: Gözün dış köşesindeki "kaz ayağı" bölgesine doğru yapılan hafif yukarı yönlü bir uzatma, bu bölgedeki sarkıklığı (temporal hooding) da ortadan kaldırarak bakışlara lifting etkisi verir.

Üst göz kapağı sadece deriden oluşmaz. Derinin hemen altında, gözü kapatmamızı sağlayan dairesel m. orbicularis oculi kası bulunur.

1. Kas Şeridi Eksizyonu: Sadece deri çıkarmak genellikle yeterli olmaz. Göz kapağı kıvrımının daha belirgin ve estetik görünmesi için bu kasın ince bir şeridinin çıkarılması gerekebilir.

2. Septum ve Yağ Yönetimi: Kas tabakasının altında yer alan orbital septum adı verilen perde açılır. İç tarafta (medial) bulunan ve genellikle beyaz/sarımtırak olan yağ yastıkçıkları fıtıklaşmışsa, koter yardımıyla küçültülür. Burada aşırı doku çıkarılması, gözün "çukurda" (hollow eye) görünmesine neden olabileceğinden oldukça muhafazakar davranılmalıdır.

Günümüzde doku kesisi için farklı teknolojiler mevcuttur:

Üst blefaroplastinin en büyük mucizesi, izlerin "görünmez" olmasıdır. Kesi hattı, göz kapağının doğal katlanma kıvrımı içerisinde (sulcus) gizlenir. Göz açıkken bu izi görmek imkansızdır.

• Dikiş Tekniği: Cilt kapatılırken "subkütiküler" adı verilen gizli dikişler veya 6-0/7-0 kalınlığında saç teli kadar ince dikişler kullanılır.

• İyileşme: Göz kapağı derisi vücudun en hızlı iyileşen dokusudur. İlk haftalarda hafif bir pembelik olsa da, 3-6 ay içerisinde bu iz ten rengini alır ve fark edilemez bir çizgiye dönüşür.

Hastalarımızın birçoğu polikliniğimize "göz kapağımda sarkma var" diyerek başvurur. Ancak muayenede, asıl sorunun sadece deri sarkması değil, göz kapağının seviye olarak aşağıda olması (Pitozis) olduğu saptanabilir. Bu iki durumu ayırt etmek cerrahinin başarısı için hayati önem taşır.

Eğer üst göz kapağını yukarı kaldıran Levator aponeurosis kasında bir zayıflık veya ayrılma (dehissans) varsa, klasik blefaroplastiye Pitozis onarımı eklenmelidir.

• Müdahale: Ameliyat sırasında aynı kesi hattından daha derin plana girilerek levator kası bulunur ve tarsal dokuya yeniden asılır.

• Sonuç: Hasta hem fazla deriden kurtulur hem de göz bebeğini örten düşük kapak yukarı kalkar. Bu sayede sadece estetik bir gençleşme değil, görme alanının tam kapasiteye çıkmasıyla fonksiyonel bir iyileşme sağlanır.

Ankara A Life Sağlık Grubu’nun uzman ellerinde, üst göz kapağı cerrahisi bir "tazelenme protokolü" olarak uygulanır. Bakışlarınızdaki yorgunluğu silerken, göz sağlığınızı ve ifadenizdeki doğallığı merkeze alıyoruz.

Alt göz kapağı; deri, kas (m. orbicularis oculi), septum ve yağ paketçiklerinden oluşan karmaşık bir katman yapısına sahiptir. Cerrahide hangi tekniğin seçileceği, hastanın deri kalitesine, yağ fıtıklaşmasının derecesine ve göz altı çukurunun derinliğine göre belirlenir.

Modern cerrahinin en zarif tekniklerinden biri olan transkonjonktival blefaroplasti, özellikle deri sarkması olmayan ancak belirgin torbalanması olan genç ve orta yaş grubu hastalar için altın standarttır.

• Teknik: Kesi, göz kapağının iç kısmından (konjonktiva üzerinden) yapılır. Dışarıdan bakıldığında hiçbir iz görülmez.

• Avantajı: Göz kapağının şeklini koruyan en önemli yapı olan kas dokusuna ve kapak kenarına müdahale edilmez. Bu sayede, ameliyat sonrası göz kapağının dışa dönmesi (ektropion) riski neredeyse sıfıra iner.

• İyileşme: Dış dikiş olmadığı için iyileşme süreci çok daha hızlıdır; morluk ve ödem minimal düzeydedir.

Eğer hastada yağ torbalarına ek olarak ciddi bir deri fazlalığı ve kas gevşekliği varsa, subsilier (kirpik altı) yaklaşım tercih edilir.

• Teknik: Kesi, alt kirpiklerin hemen 1-2 mm altından yapılır. Fazla deri ve gerektiğinde kas şeridi bu bölgeden çıkarılır.

• İz Yönetimi: Kirpik dibine gizlenen bu ince çizgi, iyileşme tamamlandığında normal bakış mesafesinden fark edilemez hale gelir.

• Kantal Sıkılaştırma: Bu teknikte, kapağın sarkmasını önlemek için kantopeksi (kapak köşesini asma) gibi destekleyici işlemlerle sonuç pekiştirilir.

Yıllar boyunca cerrahlar, fıtıklaşan yağ paketlerini çıkarmanın en iyi yol olduğunu düşündüler. Ancak bu yaklaşımın uzun vadede göz çevresinde "çökük ve boş" bir görüntüye (kadavratik bakış) neden olduğu anlaşıldı. Bugünün modern cerrahisinde biz, yağı "atmak" yerine "yer değiştirmeyi" (repozisyon) tercih ediyoruz.

Alt göz kapağındaki torbaların hemen altında, burnun yan tarafına doğru uzanan derin bir oluk bulunur (Tear Trough - Göz Yaşı Oluğu). Yağ repozisyonu tekniğinde şu adımlar izlenir:

1. Fıtıklaşan yağ paketçikleri (iç, orta ve dış kompartmanlar) serbestleştirilir.

2. Göz altı kemiği üzerindeki bağlar (arcus marginalis) gevşetilir.

3. Serbestleştirilen yağlar, aşağıdaki çukur bölgeye doğru kaydırılarak bu boşluğu dolduracak şekilde dikişlerle sabitlenir.

Bu sayede hem torbalanma düzeltilir hem de göz altındaki mor ve çökük halkalar, hastanın kendi canlı dokusuyla doğal bir şekilde "kamufle" edilir.

Alt göz kapağı yaşlanması, genellikle yanak dokusunun aşağı yer değiştirmesiyle (orta yüz sarkması) birliktedir. Septal Reset tekniğiyle, yağı içeride tutan septum orbitalis tabakası sıkılaştırılarak kapak-yanak bileşkesi restore edilir. Daha ileri vakalarda, alt kapak kesisinden girilerek yanak dokusunun (SOOF tabakası) yukarı asılması, yüze bütünsel bir gençlik kazandırır.

Ankara A Life Sağlık Grubu’nun tecrübeli cerrahi kadrosuyla, alt göz kapağı ameliyatlarını bir "hacim yönetimi sanatı" olarak icra ediyoruz. Amacımız sadece torbaları silmek değil, bakışlarınızdaki derinliği koruyarak sizi 10-15 yıl önceki dinamik halinize geri döndürmektir.

Tek başına bir üst göz kapağı ameliyatı, sarkan deriyi alsa da gözün dış köşesindeki düşüklüğü veya kaşın ağırlığını ortadan kaldırmaz. Eğer hastanın göz yapısı "yuvarlak" veya "hüzünlü" (sad eye) bir meyile sahipse, sadece deri çıkarmak bu ifadeyi pekiştirebilir. Bu nedenle modern estetik cerrahide, göz kapağı ameliyatlarını gözün dış açısını yukarı taşıyan ve kaş hattını stabilize eden yan işlemlerle kombine etmek, "bütünsel bakış estetiği"nin anahtarıdır.

Gözün dış köşesine (lateral canthus) yapılan müdahaleler, bakışların karakterini belirleyen en güçlü unsurdur.

• Kantopeksi: Gözün dış köşesindeki bağ dokusunun dikişlerle daha yukarıdaki bir kemik zarına (periost) asılmasıdır. Kas kesisi yapılmaz, sadece bir "asma" işlemidir. Alt kapağın sarkmasını önler ve gözü daha badem formuna sokar.

• Kantoplasti: Göz köşesinin cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasıdır. Göz yapısı çok yuvarlak olan veya alt kapağı belirgin şekilde sarkan hastalarda, dış köşe serbestleştirilir, şekillendirilir ve daha yukarıya sabitlenir.

Bu işlemler, blefaroplasti ile birleştiğinde alt kapağın çok daha gergin ve gözün çok daha "çekik" (Almond Eye) görünmesini sağlar.

Birçok hasta "göz kapağımda çok deri var" diyerek başvurur; ancak muayene sırasında asıl sorunun kaşın aşağıya doğru düşmesi (kaş ptozu) olduğu görülür. Eğer kaş düşükse, göz kapağındaki deri otomatik olarak yığılır.

• Sinerji: Sadece kapak ameliyatı yapılırsa kaş daha da aşağı inebilir. Ancak blefaroplasti sırasında aynı kesiden veya minik ek kesilerle yapılan bir kaş kaldırma, üst kapak mesafesini açar.

• Sonuç: Bakışlar daha berrak hale gelir, göz kapağı makyaj alanı genişler ve yorgun ifade tamamen silinir.

Son yılların en popüler trendlerinden biri olan Fox Eyes (Tilki Gözü) estetiği, şakak bölgesinin yukarı ve dışa doğru gerilmesiyle elde edilir. Blefaroplasti ile kombine edilen şakak germe operasyonu, gözün hem dış köşesini hem de kaş kuyruğunu yukarı taşır. Bu işlem, yüze daha dinamik, çekici ve "lifting" etkili bir ifade kazandırır. Ankara A Life Sağlık Grubu’nda bu işlemi genellikle saçlı deri içinde gizlenen mikro-kesilerle gerçekleştirerek, izsiz ve kalıcı sonuçlar üretiyoruz.

Cerrahi işlemler doku seviyesinde bir değişim sağlarken, medikal estetik dokunuşlar bu sonucu pürüzsüzleştirir:

1. Botoks: Ameliyat sonrası kaş kenarlarının kalkık kalmasını desteklemek ve "kaz ayakları" denilen kırışıklıkları önlemek için altın standarttır.

2. Işık Dolgusu: Alt blefaroplasti (yağ repozisyonu) sonrası göz altı deri kalitesini artırmak ve kalan hafif renk düzensizliklerini gidermek için kullanılır.

İyileşme süreci, henüz ameliyat masasına yatmadan başlar. Ameliyat sonrası morluk ve şişliği minimalize etmenin sırrı, doku kalitesini ve kan pıhtılaşma dengesini operasyon öncesinde optimize etmektir.

Operasyondan en az 10 gün önce, kanama riskini artıran bazı maddelerin kısıtlanması hayati önem taşır:

• İlaçlar: Aspirin, ibuprofen içerikli ağrı kesiciler ve kan sulandırıcılar (hekim kontrolünde) bırakılmalıdır.

• Bitkisel Takviyeler: Yeşil çay, sarımsak hapları, E vitamini, Omega-3 (balık yağı) ve zerdeçal gibi takviyeler kan pıhtılaşmasını yavaşlatarak morluk riskini artırabilir.

• Sigara: Sigara, kılcal damarlardaki kan akışını bozarak yara iyileşmesini geciktirir ve dikiş izlerinin belirgin kalmasına neden olabilir.

Göz kapağı ameliyatı sonrası ilk 48 saat, vücudun iyileşme mekanizmalarının en aktif olduğu dönemdir. Bu süreçte görülen hafif sızıntılar, şişlik ve morluklar cerrahinin doğal bir parçasıdır ve geçicidir.

Şişliği kontrol altına almanın en etkili yolu buz uygulamasıdır. Ameliyat sonrası ilk 48 saat boyunca şu protokol izlenmelidir:

• Uygulama Şekli: Steril bir gazlı bez veya ince bir tülbent üzerine buz paketleri konularak, gözleri doğrudan ıslatmadan saat başı 10-15 dakika uygulama yapılmalıdır.

• Yatış Pozisyonu: İlk 3 gün başınızın kalp seviyesinden yukarıda olması (çift yastıkla yatış) ödemin yer çekimi etkisiyle aşağı inmesini ve hızla dağılmasını sağlar.

Göz kapağı dokusu vücudun en hızlı iyileşen bölgesidir.

• Dikişler: Genellikle ameliyattan sonraki 5. veya 7. günde dikişler cerrahınız tarafından alınır. Bu işlem ağrısız ve hızlı bir prosedürdür.

• Sosyal Hayat: Dikişler alındıktan sonra morluklar sararmaya başlar ve hasta sosyal hayatına dönebilir.

• Makyaj: Dikiş hattının tamamen kapanması ve enfeksiyon riskinin ortadan kalkması için en az 10-14 gün bekledikten sonra göz makyajı yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası ilk ay geçtikten sonra dikiş izleri ten rengini almaya başlar. Ancak sonucun "kusursuz" olması için dış faktörlere karşı koruma devam etmelidir.

Yeni oluşan taze doku, güneşin ultraviyole (UV) ışınlarına karşı aşırı hassastır.

• Hiperpigmentasyon Riski: Eğer dikiş izleri güneş ışığına maruz kalırsa, bu bölge kalıcı olarak koyulaşabilir (lekelenme).

• Koruma: Ameliyat sonrası ilk 3 ay boyunca dışarı çıkarken mutlaka yüksek korumalı güneş gözlüğü ve geniş siperlikli şapka kullanılmalıdır. Dikiş hattı tamamen iyileştikten sonra (yaklaşık 3. hafta) cerrahınızın önereceği güneş koruyucu kremler kullanılabilir.

Ankara A Life Sağlık Grubu olarak, sadece başarılı bir cerrahi değil, ameliyat sonrasında da uzman hemşire ve hekim desteğimizle her an yanınızdayız. Göz kapağı ameliyatı ile kazandığınız o genç ve dinamik bakışları korumak, bizim için cerrahinin en önemli aşamasıdır.

Göz kapağı ameliyatı, bir "deri kesme" işlemi değildir; gözün koruma mekanizmalarını ve görme kalitesini etkileyen bir mikro-cerrahidir. Bu nedenle Ankara'da cerrah seçerken sadece fiyata değil, hekimin göz anatomisine hakimiyetine (Oküloplasti deneyimi) bakılmalıdır. A Life Sağlık Grubu'nun uzman kadrosu, estetik vizyonu tıbbi hassasiyetle birleştirerek komplikasyon riskini minimuma indirir.

Ankara’nın sağlık disiplini, Türkiye’deki en köklü cerrahi geleneklere dayanır. A Life Sağlık Grubu’nun Etimesgut, Pursaklar ve Altındağ yerleşkelerinde sunduğumuz avantajlar şunlardır:

1. İleri Teknoloji: Kanama riskini azaltan radyofrekans ve lazer teknolojileri ile morluk süresini kısaltıyoruz.

2. Kapsamlı Takip: Ameliyat sonrası 24 saat kesintisiz tıbbi destek ve uzun dönemli kontrol protokolleri ile yanınızdayız.

3. Lojistik Kolaylık: Şehir dışından gelen hastalarımız için modern konaklama imkanlarına yakın lokasyonlarda, profesyonel bir süreç yönetimi sunuyoruz.