Miyom Ameliyatı

Miyomlar, rahim kas tabakasından köken alan ve kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümörlerdir. Her ne kadar iyi huylu olsalar da; şiddetli kanama, ağrı, kısırlık veya çevre organlara baskı gibi yaşam kalitesini düşüren semptomlara yol açabilirler. A Life Sağlık Grubu olarak Ankara Sincan, Etimesgut, Pursaklar ve Altındağ lokasyonlarımızda uzman kadın hastalıkları ve doğum kadromuzla; rahmi koruyarak sadece miyomların alındığı "Miyomektomi" operasyonlarını ileri teknolojik imkanlarla gerçekleştiriyoruz.

Günümüzde miyom cerrahisi, hastanın sosyal hayata hızla dönmesini sağlayan Laparoskopik (Kapalı), Histeroskopik ve Robotik yöntemler sayesinde çok daha konforlu bir sürece dönüşmüştür.

Miyomun rahimdeki konumu, hangi ameliyat tekniğinin kullanılacağını belirleyen en temel faktördür:

• Submüköz Miyomlar: Rahim iç boşluğunda bulunurlar. Şiddetli kanama ve kısırlığın ana nedenidirler. Karından kesi yapmadan, vajinal yoldan Histeroskopi ile tedavi edilirler.

• İntramural Miyomlar: Rahim kas tabakasının içinde yer alırlar. Boyutlarına göre Laparoskopik (Kapalı) veya Robotik cerrahi ile çıkarılırlar.

• Subseröz Miyomlar: Rahmin dış yüzeyindedirler. Genellikle çevre organlara (mesane, bağırsak) baskı yaparlar. Laparoskopik yöntemle kolaylıkla alınabilirler.

Aşağıdaki durumlarda, cerrahi bir müdahale yerine genellikle 6-12 aylık periyotlarla düzenli ultrason takibi yeterlidir:

Hiçbir Şikayete Yol Açmayan (Asemptomatik) Miyomlar

Miyomun varlığına rağmen; aşırı kanama, şiddetli ağrı, kansızlık (anemi) veya çevre organlara (idrar torbası, bağırsak) baskı hissi yoksa cerrahi genellikle ertelenir.

Boyutu Küçük Olan Miyomlar

Genellikle 4-5 santimetrenin altındaki ve büyüme eğilimi göstermeyen miyomlar, eğer rahmin iç tabakasına (submukozal alan) baskı yapmıyorsa sadece takip edilir.

Rahim Dışına Doğru Büyüyen (Subseröz) Miyomlar

Bu tip miyomlar rahmin en dış tabakasında yer alır. Rahim içine baskı yapmadıkları için genellikle kanamaya neden olmazlar. Çok büyük boyutlara ulaşıp çevre organlara baskı yapmadıkları sürece "sessiz" kabul edilirler.

Menopoza Yakın Dönemdeki Hastalar

Miyomlar östrojen hormonuyla beslenir. Menopozla birlikte hormon seviyeleri düştüğü için miyomların doğal olarak küçülmesi ve semptomların azalması beklenir. Bu nedenle menopoza çok yakın olan ve şikayeti hafif olan hastalarda cerrahiden kaçınılabilir.

Her miyom ameliyat edilmez; ancak aşağıdaki durumlar cerrahi müdahaleyi zorunlu kılar:

1. Kansızlığa Yol Açan Kanama: İlaçla kontrol altına alınamayan, aşırı ve uzun süren adet kanamaları.

2. Hızlı Büyüme: Miyomun takip sürecinde beklenenden hızlı büyümesi (kötü huylu dönüşüm riskine karşı).

3. Baskı Belirtileri: Sürekli idrara çıkma isteği, kronik kabızlık veya şiddetli kasık ağrısı.

4. İnfertilite (Kısırlık): Miyomun rahim iç yapısını bozarak embriyonun tutunmasını engellemesi.

Hastalarımızın en çok merak ettiği konu olan "İyileşme Takvimi" ve "Bebek İstemi" süreci şu şekildedir:

Dikkat: Miyom ameliyatı sonrası gebelik planlayan hastaların doğum şekli, ameliyatta rahim duvarına yapılan müdahalenin derinliğine göre belirlenir. Çoğu durumda güvenli bir doğum için Sezaryen önerilmektedir.

Günümüzde açık ameliyatlar, sadece devasa boyutlardaki miyomlar için bir seçenek olarak kalmıştır.

Rahim ağzından girilen kameralı bir sistemle yapılır.

• Avantajı: Karında kesi yoktur. Hasta işlemden 2 saat sonra ayağa kalkar ve ertesi gün işine döner. Özellikle çocuk istemi olan hastalarda rahim duvarına zarar vermediği için mükemmeldir.

Miyom tedavisinde altın standart olarak kabul edilen laparoskopik cerrahi, hastalarımıza minimal invaziv bir çözüm sunar.

• Hızlı İyileşme: Geleneksel açık ameliyatlara göre hastanede kalış süresi çok daha kısadır.

• Minimal İz: Sadece birkaç küçük kesi ile yapıldığı için estetik açıdan üstündür.

• Daha Az Ağrı: Ameliyat sonrası ağrı seviyesi minimum düzeydedir.

Hastanelerimizde sunduğumuz robotik cerrahi teknolojisi, cerrahın miyomları çok daha yüksek çözünürlüklü ve 3 boyutlu görüntüler eşliğinde, yüksek hassasiyetle temizlemesine olanak tanır. Özellikle derin yerleşimli miyomlarda rahim dokusunun en iyi şekilde korunmasını sağlar.

Vajinal yoldan yapılan laparoskopik cerrahidir. Karında hiç delik açılmadan miyomların çıkarılmasına olanak tanır.

Rahimde miyom ameliyatı (miyomektomi), rahimde oluşan iyi huylu tümörler olan miyomların cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu ameliyat, miyomların neden olduğu semptomları (ağrı, kanama, bası vb.) gidermek, kısırlık sorunlarını çözmek veya rahmi koruyarak doğurganlığı korumak amacıyla yapılır.

Miyom embolizasyonu, bir ameliyat değil, girişimsel radyoloji uzmanları tarafından anjiyo ünitesinde gerçekleştirilen bir prosedürdür.

İşlem Basamakları:

1. Giriş: Genellikle kasık (femoral) veya bilek (radial) atardamarından çok ince bir kateter ile giriş yapılır.

2. Görüntüleme: Kateter, röntgen ışınları (skopi) rehberliğinde rahmi besleyen ana atardamara ulaştırılır.

3. Tıkama: Miyomu besleyen damarların içine mikroskobik boyutlarda partiküller (tanecikler) enjekte edilir.

4. Besinsiz Bırakma: Damarlar tıkandığında miyoma giden kan akışı kesilir. Beslenemeyen miyom zamanla büzüşür, küçülür ve yarattığı şikayetler (kanama, ağrı vb.) ortadan kalkar.

Miyom embolizasyonu her miyom hastası için uygun olmayabilir. Genellikle şu durumlarda tercih edilir:

• Aşırı adet kanaması ve buna bağlı kansızlık yaşayanlar.

• Miyomların mesaneye baskı yapması sonucu sık idrara çıkma şikayeti olanlar.

• Cerrahi (miyomektomi veya histerektomi) istemeyen veya genel anestezi alması riskli olan hastalar.

• Birden fazla (çok sayıda) miyomu olanlar (çünkü embolizasyon tüm miyomları aynı anda etkiler).

Ameliyat başarısının yarısı, hastaneye gelmeden önceki doğru hazırlıktır. Lütfen aşağıdaki adımları dikkatle takip ediniz:

Tanı ve Görüntüleme Dosyanızı Hazırlayın

Doktorunuzun miyomların tam konumunu, sayısını ve boyutunu cerrahi sırasında "yol haritası" olarak kullanabilmesi için şu belgeleri yanınızda bulundurun:

• Pelvik Ultrasonografi (USG) Raporu: Miyomun rahim içindeki (submukozal, intramural vb.) yerleşimini gösterir.

• Pelvik MR (Emar) Kayıtları: Özellikle çok sayıda miyomu olan hastalarda, cerrahın hiçbir miyomu atlamaması için en detaylı haritalamayı sağlar. Lütfen CD ve raporu birlikte getirin.

Beslenme ve Açlık Kuralları

Anestezi güvenliği için midenin tamamen boş olması gerekir:

• 8 Saat Kuralı: Ameliyat saatinizden en az 8 saat önce katı gıda ve sıvı (su, çay, kahve dahil) alımını tamamen durdurun.

• Son Akşam Yemeği: Ameliyattan önceki akşam ağır, yağlı ve gaz yapıcı gıdalardan kaçının; hafif bir sebze yemeği tercih edin.

İlaç ve Takviye Yönetimi

Bazı ilaçlar ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir:

• Kan Sulandırıcılar: Aspirin, Coraspin veya benzeri ilaçları doktorunuzun bilgisi dahilinde 5-7 gün önceden kesin.

• Bitkisel Takviyeler: Omega-3, sarımsak hapı, vitamin E gibi takviyeler kanamayı etkileyebileceği için 1 hafta önce bırakılmalıdır.

• Kronik İlaçlar: Tansiyon veya tiroid ilaçlarınızı ameliyat sabahı "bir yudum" su ile içip içmeyeceğinizi anestezi uzmanımıza danışın.

Kişisel Hazırlık ve Hijyen

• Vücut Temizliği: Ameliyat sabahı veya bir gece önce mutlaka duş alın. Kesilerin yapılacağı bölgede enfeksiyon riskini azaltmak için cildin temiz olması şarttır.

• Oje ve Makyaj: Kandaki oksijen seviyesini ölçen cihazlar parmak ucundan okuma yapar. Bu nedenle oje, kalıcı oje veya protez tırnak mutlaka çıkarılmalıdır.

• Takılar: Küpe, yüzük, kolye ve piercing gibi metal aksesuarlar operasyon sırasında kullanılacak cihazlarla (koter) etkileşime girmemesi için evde bırakılmalıdır.

Miyomların kapalı ameliyatla dışarı çıkarılması için bazen "morselasyon" adı verilen parçalama işlemi yapılır. Rakiplerin atladığı güvenli cerrahi kuralı şudur:

• Torba İçinde Parçalama (In-bag morcellation): Miyom, karın içinde özel bir torbaya alınır ve bu torbanın içinde parçalanarak çıkarılır. Bu sayede miyom hücrelerinin (veya gizli bir tümörün) karın içine yayılma riski tamamen ortadan kaldırılır.

Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için miyom ameliyatı bir engel değil, genellikle bir çözümdür.

• Ne Zaman Gebe Kalınabilir? Rahmin kas tabakasının iyileşmesi için genellikle ameliyattan sonra 3 ile 6 ay beklenmesi önerilir. (Histeroskopik işlemde bu süre daha kısa olabilir).

• Doğum Şekli Nasıl Olmalı? Eğer miyom ameliyatı sırasında rahim kas tabakasına derin kesi yapıldıysa (intramural miyomlar), rahim duvarının doğum sancıları sırasında yırtılma (rüptür) riskine karşı genellikle Sezaryen Doğum tavsiye edilir.

• Kanama Takibi: Ameliyat sonrası ilk birkaç gün hafif lekelenme normaldir; ancak yoğun kanamada doktora başvurulmalıdır.

• Beslenme: Bağırsak hareketlerini düzenlemek için lifli gıdalar ve bol su tüketilmelidir.

• Hareket: İlk 4 hafta boyunca 5 kg'dan ağır yük kaldırılmamalı ve karın içi basıncı artıran sporlardan kaçınılmalıdır.

• Kontrol: İlk kontrol genellikle 1. haftada, ikinci kontrol ise 1. ayda yapılır.

1. Teknolojik Donanım: 4K Laparoskopik ve Histeroskopik cihazlar ile doku dostu cerrahi.

2. Multidisipliner Yaklaşım: Ameliyat öncesi detaylı Radyolojik görüntüleme ve patolojik inceleme desteği.

3. Hızlı Randevu ve Ulaşım: Ankara'nın üç büyük ilçesinde (Sincan, Etimesgut, Pursaklar) kolay ulaşılabilir lokasyonlar.

Ankara Sincan, Etimesgut veya Pursaklar hastanelerimizde görev yapan deneyimli Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlarımızdan randevu almak veya kapalı miyom ameliyatı süreçlerini detaylı görüşmek için hemen bizimle iletişime geçebilirsiniz.