VATS Ameliyatı​

VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) veya kapalı akciğer ameliyatı, göğüs kafesi açılmadan, interkostal boşluk arasından yapılan küçük kesilerle gerçekleştirilen minimal invaziv cerrahi yöntemidir. Yüksek çözünürlüklü kameralar (torakoskopi) eşliğinde yapılan bu operasyon, akciğer hastalıklarının tanı ve tedavisinde klasik açık ameliyatlara (torakotomi) kıyasla çok daha güvenli bir alternatiftir.

Geleneksel akciğer cerrahisinde (torakotomi) kaburgaların arasının genişçe açılması ve büyük kesiler yapılması gerekirken, VATS akciğer ameliyatı ile bu süreç tamamen değişmiştir. Bu modern teknikte, göğüs kafesini açmadan (torakotomi yapmadan) cerrahi müdahale gerçekleştirilir.

• Yüksek Çözünürlüklü Görüntüleme: Cerrah, göğüs duvarında açılan 1 ila 3 adet milimetrik pencereden ilerlettiği yüksek çözünürlüklü endoskopik kamera sistemi sayesinde, göğüs boşluğunu dev bir monitör üzerinden en ince detayına kadar izler.

• Minimal Travma: Operasyon sırasında kaburgalar kırılmaz veya ekartörle zorlanmaz; bu sayede sinir ve kas dokusu korunur.

• Hassas Müdahale: Kamera sisteminin sağladığı büyütme gücü, cerrahın çıplak gözle görmekte zorlanabileceği damar ve sinir yapılarını mikron düzeyinde netlikte görmesini sağlayarak işlemin güvenliğini artırır.

A Life Sağlık Grubu olarak uyguladığımız bu minimal invaziv cerrahi yaklaşımı, hastaların ameliyat sonrası ağrı seviyelerini dramatik ölçüde düşürmekte ve yoğun bakım sürecini minimize etmektedir.

Kapalı akciğer ameliyatlarında (VATS) cerrahi teknikler hızla gelişmektedir. Geleneksel çok portlu (Multiport) sistemlerin yerini alan Tek Port (Uniportal) VATS, cerrahi müdahaleyi tek bir milimetrik kesiden mümkün kılarak hastaya en üst düzey konforu sunar.

• Geometrik Hizalama: Çok portlu VATS'ta aletler farklı açılardan (nirengi yöntemi) girerken; Tek Port VATS tekniğinde tüm enstrümanlar ve kamera aynı eksen üzerinden paralel olarak ilerler. Bu durum, cerrahın insan gözünün doğal bakış açısına en yakın derinlik algısıyla çalışmasını sağlar.

• İnterkostal Sinir Korunumu: Çok portlu ameliyatlarda 3 ayrı kaburga arası (interkostal boşluk) etkilenirken, Uniportal yöntemde sadece tek bir kaburga aralığı kullanılır. Bu, daha az sinir uyarımı ve dolayısıyla operasyon sonrası çok daha az ağrı anlamına gelir.

A Life Sağlık Grubu olarak uyguladığımız Uniportal VATS teknolojisi, hastalarımıza şu ayrıcalıkları sunar:

1. Tek Kesiden Tüm Müdahale: Akciğer lobunun çıkarılması (lobektomi) veya tümörün temizlenmesi işlemleri, sadece 2-3 cm’lik tek bir "pencere" üzerinden gerçekleştirilir.

2. Maksimum Estetik: Göğüs kafesinin yan kısmında kalan tek ve küçük iz, iyileşme tamamlandığında neredeyse fark edilemez hale gelir.

3. Minimal Kronik Ağrı: Kaburgalar arası sinirlerin (interkostal sinirler) sadece tek bir noktada temas görmesi, kapalı ameliyat sonrası gelişebilecek kronik sızı riskini minimize eder.

VATS akciğer ameliyatı, günümüzde göğüs cerrahisinin "altın standardı" olarak kabul edilmektedir. Başlangıçta sadece basit işlemler için kullanılan bu yöntem, teknolojinin gelişmesiyle birlikte en karmaşık akciğer ve göğüs kafesi hastalıklarının tedavisinde birinci seçenek haline gelmiştir.

Akciğer kanseri kapalı ameliyat arayışındaki hastalar için VATS, en etkili çözümdür. Erken evre akciğer kanserlerinde, kanserli lobun tamamen çıkarılması işlemi olan VATS Lobektomi, açık ameliyatla aynı onkolojik başarıyı sağlarken hastanın bağışıklık sistemini korur ve kanserle mücadelesini güçlendirir.

Pnömotoraks akciğerin hava kaçırarak sönmesi durumunda, kaçağa neden olan hava keseciklerinin (bleb/bül) tıraşlanması ve akciğer zarlarının birbirine yapıştırılması işlemi VATS ile sadece dakikalar içinde gerçekleştirilir.

Göğüs kafesinin orta kısmında (mediasten) yer alan kitleler ve Timus bezi tümörleri, eskiden göğüs kemiğinin boydan boya kesilmesini gerektirirken; bugün Alife Sağlık Grubu’nda kapalı yöntemle güvenle çıkarılabilmektedir.

Akciğer zarları arasında biriken iltihaplı dokuların temizlenmesi (dekortikasyon) ve nedeni bilinmeyen sıvı birikmelerinin boşaltılması için VATS en etkili cerrahi yoldur.

Sosyal hayatı kabusa çeviren aşırı el ve koltuk altı terlemesinde, terlemeyi kontrol eden sinir düğümlerinin klipslemesi işlemi (ETS), VATS sayesinde iz bırakmadan ve kalıcı çözümle sonuçlanır.

• Tanısal VATS: Bilgisayarlı tomografi veya PET-BT ile netleşmeyen şüpheli nodüllerde, kapalı yöntemle göğüs boşluğuna girilerek doğrudan gözlem yapılır.

• Hassas Biyopsi: İğne biyopsisi ile ulaşılamayan veya sonuç alınamayan vakalarda, VATS ile kitleden geniş bir örnek alınır. Bu sayede hastalığın evrelemesi %100 doğrulukla yapılır ve kişiye özel tedavi planı hemen başlatılır.

Akciğer cerrahisinde yöntemin belirlenmesi, hastanın ameliyat sonrası yaşam kalitesini doğrudan etkiler. Klasik açık cerrahi (torakotomi) on yıllardır kullanılan bir yöntem olsa da, günümüz teknolojisinde VATS ameliyatı, tıbbi sonuçlar bakımından birçok avantaj sunarak öne çıkmaktadır.

Aşağıdaki tablo, kapalı akciğer cerrahisinin geleneksel yönteme göre sunduğu farkları tıbbi parametrelerle ortaya koymaktadır:

• Bağışıklık Sisteminin Gücü: Açık cerrahi vücutta büyük bir "yangı" (inflamasyon) oluşturur. VATS yönteminde ise doku travması minimal olduğu için bağışıklık sisteminiz baskılanmaz; vücudunuz tüm gücünü iyileşmeye odaklayabilir.

• Solunum Kapasitesinin Korunması: Torakotomi sonrası göğüs kasları zarar gördüğü için hastalar derin nefes alırken ağrı duyarlar. VATS'ta göğüs duvarı sağlam kaldığı için ameliyatın hemen ardından tam kapasite nefes alabilir, akciğer sönmesi riskini minimize edersiniz.

• Kanser Tedavisinde Zaman Kazancı: Akciğer kanseri cerrahisinde, eğer ameliyat sonrası kemoterapi veya radyoterapi gerekiyorsa, VATS olan hastalar yaraları çok hızlı iyileştiği için bu ek tedavilere haftalarca beklemeden hemen başlayabilirler.

• Kronik Ağrı Sendromundan Korunma: Açık ameliyatlarda kaburgalar arası sinirlerin baskı görmesi, yıllarca sürebilen sızılara yol açabilir. VATS, sinir koruyucu (nerve-sparing) tekniği sayesinde bu riski %80 oranında azaltır.

• Hızlı Sosyal Entegrasyon: Hastanede kalış süresinin kısalığı ve drenlerin erken çekilmesi, hastanın hastane psikolojisinden hızla sıyrılmasını ve normal hayatına özgüvenle dönmesini sağlar.

VATS ameliyatı sonrası iyileşme süreci, kapalı teknik sayesinde açık cerrahiye göre çok daha hızlı ve konforlu ilerler. Kesilerin küçük olması ve kaburgaların arasının açılmaması, hastaların "akciğer ameliyatı kaç günde iyileşir?" sorusuna verilen cevabı günlerle sınırlar. İşte operasyon anından normal hayata dönüşe kadar olan o kritik süreç:

1. - 4. Saat: Uyanma ve Gözlem Ameliyattan hemen sonra hasta uyandırma odasına alınır. Bu süreçte hayati bulgular yakından takip edilir. VATS ameliyatı sonrası ağrı yönetimi, işlem sırasında yapılan lokal interkostal bloklar sayesinde oldukça başarılıdır; hasta genellikle şiddetli bir ağrı yerine hafif bir baskı hissiyle uyanır.

6. - 8. Saat: Erken Mobilizasyon "Erken hareket, hızlı iyileşme" prensibiyle, hastanın yatak içinde doğrulması ve ilk kısa yürüyüşünü yapması teşvik edilir. Bu aşamada akciğerlerin tam kapasiteyle açılması için ilk solunum egzersizlerine başlanır.

12. - 24. Saat: Stabilizasyon Hasta artık ağızdan sıvı ve yumuşak gıda almaya başlar. Göğüs boşluğundaki hava veya sıvıyı tahliye eden göğüs tüpü kontrol edilir. Hastanın kendi başına koridorda yürümesi, akciğerlerin sönme (atelektazi) riskini minimize eder.

VATS tekniğinde hastanede kalış süresi genellikle 2 ila 4 gündür. Bu süre zarfında şu iki kritik unsur takip edilir:

• Göğüs Tüpü Takibi: Akciğerdeki hava kaçağı durduğunda ve gelen sıvı miktarı azaldığında göğüs tüpü doktorunuz tarafından ağrısız bir şekilde çekilir. Tüpün çekilmesi, iyileşme sürecinde en büyük dönüm noktasıdır ve hastanın hareket kabiliyetini %100 artırır.

• Solunum Egzersizleri (Triflo Kullanımı): Akciğer kapasitesini eski haline getirmek için "Triflo" adı verilen solunum egzersiz cihazı ile düzenli çalışmalar yapılır. Bu egzersizler, akciğer ameliyatı sonrası gelişebilecek enfeksiyonları önlemede hayati öneme sahiptir.

İyileşme hızı hastanın genel sağlık durumuna ve yapılan işlemin (lobektomi, biyopsi vb.) kapsamına göre değişse de genel tablo şöyledir:

1. Evde İlk Hafta: Hasta kendi öz bakımını yapabilir, ev içinde rahatça hareket eder. Küçük kesiler hızla kapanır.

2. Masa Başı İşe Dönüş: Ofis çalışanları için 10 ila 14 gün içinde iş başı yapmak mümkündür.

3. Fiziksel Güç Gerektiren İşler: Ağır kaldırma veya yoğun efor gerektiren mesleklerde çalışan hastaların 4 hafta kadar dinlenmesi önerilir.

4. Normal Hayat: Operasyondan 1 ay sonra, hasta sanki hiç ameliyat olmamış gibi spor dahil tüm günlük aktivitelerine dönebilir.

Unutmayın: VATS yöntemi sadece bir ameliyat tekniği değil, hastanın sosyal hayatına ve işine en kısa sürede dönmesini sağlayan bir "hızlı iyileşme" protokolüdür.

Cihazı doğru kullanmak, sadece topları kaldırmak değil, akciğerin en alt loblarını şişirmektir.

1. Doğru Pozisyon: Yatağınızda mümkünse 90 derece dik oturun veya yatak kenarında ayaklarınızı sarkıtın. (Dik oturuş, akciğerlerin en geniş hacme ulaşmasını sağlar).

2. Tam Boşaltım: Önce derin bir nefes vererek ciğerlerinizdeki tüm havayı boşaltın.

3. Vakum Oluşturun: Cihazın ağızlığını dudaklarınızla sıkıca sarın, hava sızmadığından emin olun.

4. Yavaş ve Derin Nefes: Topları kaldırmak için nefesinizi hızla değil, yavaşça ve derin bir şekilde içeri çekin. Hedef; topların havada kalma süresini uzatmaktır.

5. Nefesinizi Tutun: Toplar en üst noktaya ulaştığında nefesinizi 3-5 saniye tutmaya çalışın.

6. Gevşeyin: Ağızlığı bırakın ve nefesinizi normal bir şekilde verin. Her 10 tekrardan sonra hafifçe öksürerek akciğerlerinizi temizleyin.

1. Ağrı Kontrolü: Egzersiz yaparken ağrınız oluyorsa, doktorunuzun verdiği ağrı kesiciyi aldıktan 30 dakika sonra çalışmaya başlayın.

2. Yastık Desteği: Öksürürken veya derin nefes alırken ameliyat bölgenizi bir yastıkla desteklemek (sarılmak) ağrıyı azaltır.

3. Sıklık: Saatte en az 10-15 kez bu egzersizi tekrarlayın. (Uykuda yapmanıza gerek yoktur).

4. Acele Etmeyin: Amacımız topları "pat" diye en üste vurmak değil, nazikçe yukarıda tutmaktır.

5. Yürüyüşle Destekleyin: Triflo'yu gün içinde kısa ev içi yürüyüşlerle birleştirin.

Akciğer sağlığı, hata payı kabul etmeyen ve yüksek tecrübe gerektiren bir alandır. A Life Sağlık Grubu Göğüs Cerrahisi birimi olarak, vats akciğer ameliyatı süreçlerimizi sadece bir operasyon değil, hastanın yaşam kalitesini koruma altına alan bir "hızlı iyileşme protokolü" olarak yönetiyoruz.

Akciğer Cerrahisinde Neden Bizi Tercih Etmelisiniz?

• Tek Port (Uniportal) Uzmanlığı: Türkiye’de her merkezde uygulanmayan, sadece tek bir 3 cm’lik kesiden yapılan en ileri vats ameliyatı tekniğinde yüksek vaka deneyimine sahibiz.

• İleri Teknolojik Donanım: Ameliyatlarımızda kullandığımız 4K Ultra HD kamera sistemleri ve artiküle cerrahi enstrümanlar sayesinde, en hassas damar yapılarını bile dev ekranlarda mikron düzeyinde netlikle görüyor, komplikasyon riskini minimuma indiriyoruz.

• Multidisipliner Onkoloji Yaklaşımı: Akciğer kanseri vakalarında cerrahi başarımızı; onkoloji, radyoloji ve göğüs hastalıkları uzmanlarımızla birlikte yürüttüğümüz konsey kararlarıyla destekliyoruz.

• Ağrısız Süreç (ERAS Protokolü): Ameliyat sonrası hızlı iyileşme (ERAS) protokollerini tavizsiz uygulayarak, göğüs tüpü takibi ve solunum egzersizleri aşamalarında hastalarımıza maksimum konfor sağlıyoruz.